Jaké faktory ovlivňují dávkování acetylcysteinu?

Acetylcystein je lék s mnoha způsoby použití, od rozpadu hlenu, po nahrazení určitých molekul sulfátu ztracených v autismu až po předávkování acetaminofenem. Dávkování acetylcysteinu může ovlivnit mnoho faktorů, ale hlavním faktorem je stav, který se tento lék používá k léčbě. Další faktory, jako je věk pacienta, tělesná hmotnost a přítomnost poškození jater nebo ledvin, mohou také ovlivnit, kolik z tohoto léku se používá u daného jedince.

Pokud se používá k odvrácení předávkování nadměrného léku proti bolesti proti bolesti acetaminophen, je celková dávka acetylcysteinu závislá na tělesné hmotnosti. Počáteční zaváděcí dávka 150 miligramů (mg) na kilogram (kg) se podává v 200 mililitrech (ml) fyziologického roztoku během první hodiny. Dále se v následujících čtyřech hodinách podává 50 mg na kg v 500 ml. Nakonec se 100 mg na kg tohoto léku podává v 1000 ml roztoku během 16 hodin, celkem tedy 300 mg na kg během 21 hodin.

Děti mladší než 40 kg mohou používat koncentrovanější dávku acetylcysteinu. Mg na kg používané k léčbě dětí při předávkování je stejné jako u dospělých. Hlavní rozdíl spočívá v tom, že u dětí se množství tekutiny sníží na polovinu a roztok se ještě více koncentruje.

Některé formy cystické fibrózy mohou vést k hustému hlenu, který je obtížné odstranit. Tento lék se někdy používá k rozpadu hlenu a usnadňuje vykašlávání. Může být podávána vysoká dávka acetylcysteinu 600 mg, podávaná třikrát denně. Výzkum ukázal, že použití tohoto léku v této dávce podporuje vyšší míru přežití a může těmto pacientům pomoci při rozvoji pneumonie.

Pro běžnější použití, například při léčbě autismu nebo kongescí, se tento lék podává v mnohem menším množství. Acetylcystein pro tyto účely přichází v 10 ml a 30 ml lahvích s 10% a 20% roztoky. V této formě může být injikováno nebo inhalováno 1 až 10 ml jednoho z roztoků najednou. Obecně je zapotřebí o něco vyšších dávek i silnějšího 20% roztoku, když se toto léčivo odpařuje prostřednictvím rozprašovače a vdechuje.

Některé studie se domnívají, že poškození ledvin nebo jater by mohlo mít dopad na schopnost tohoto léku odstranit z těla. Mnoho lékařů však nesnižuje dávku acetylcysteinu u jedinců s poškozením jater. Lékaři se mohou rozhodnout snížit dávku u pacientů s problémy s ledvinami, pokud mají pocit, že by tyto problémy bránily clearance léčiva.