Jakie czynniki wpływają na dawkowanie acetylocysteiny?
Acetylocysteina jest lekiem o wielu zastosowaniach, od rozpadu śluzu, poprzez zastąpienie niektórych cząsteczek siarczanu utraconych w autyzmie, po odwrócenie przedawkowania acetaminofenu. Wiele czynników może wpływać na dawkę acetylocysteiny, ale głównym czynnikiem jest stan, w którym lek ten jest stosowany w leczeniu. Inne czynniki, takie jak wiek pacjenta, masa ciała oraz obecność uszkodzenia wątroby lub nerek, mogą również wpływać na ilość tego leku stosowaną u danej osoby.
Gdy stosuje się go do odwrócenia przedawkowania acetaminofenu przeciwbólowego, całkowita dawka acetylocysteiny zależy od masy ciała. Początkową dawkę nasycającą wynoszącą 150 miligramów (mg) na kilogram (kg) podaje się w 200 mililitrach (ml) soli fizjologicznej przez pierwszą godzinę. Następnie podaje się 50 mg na kg w 500 ml przez kolejne cztery godziny. Na koniec 100 mg na kg tego leku podaje się w 1000 ml roztworu w ciągu 16 godzin, w sumie 300 mg na kg w ciągu 21 godzin.
Dzieci poniżej 88 funtów (40 kilogramów) mogą stosować bardziej skoncentrowaną dawkę acetylocysteiny. Mg na kg stosowanego w leczeniu przedawkowania dzieci jest taka sama jak u dorosłych. Główną różnicą jest to, że u dzieci ilość płynu zmniejsza się o połowę, jeszcze bardziej koncentrując roztwór.
Niektóre formy mukowiscydozy mogą prowadzić do gęstego śluzu, który trudno jest usunąć. Ten lek jest czasami stosowany do rozpadu śluzu i ułatwienia odkrztuszania. Można podawać wysoką dawkę acetylocysteiny 600 mg, podawaną trzy razy dziennie. Badania wykazały, że zastosowanie tego leku w tej dawce sprzyja wyższemu wskaźnikowi przeżycia i może pomóc tym pacjentom w rozwoju zapalenia płuc.
W przypadku bardziej powszechnych zastosowań, takich jak leczenie autyzmu lub przekrwienia, lek ten podaje się w znacznie mniejszych ilościach. Acetylocysteina do tych celów jest dostępna w butelkach 10 ml i 30 ml 10% i 20% roztworów. W tej formie 1 do 10 ml jednego z roztworów można wstrzyknąć lub wdychać jednocześnie. Zasadniczo potrzebne są nieco wyższe dawki nawet silniejszego 20% roztworu, gdy lek ten jest odparowywany przez nebulizator i wdychany.
Niektóre badania uważają, że uszkodzenie nerek lub wątroby może mieć wpływ na zdolność usuwania tego leku z organizmu. Jednak wielu lekarzy nie obniża dawki acetylocysteiny u osób z uszkodzeniem wątroby. Lekarze mogą zdecydować o obniżeniu dawki u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, jeśli uważają, że problemy te utrudniają usuwanie leku.