Quali fattori influenzano il dosaggio di acetilcisteina?
L'acetilcisteina è un farmaco con molti usi, che vanno dalla rottura del muco, alla sostituzione di alcune molecole di solfato perse nell'autismo, all'inversione delle dosi eccessive di acetaminofene. Molti fattori possono influenzare il dosaggio di acetilcisteina, ma il fattore principale è la condizione che questo farmaco viene utilizzato per il trattamento. Altri fattori, come l'età del paziente, il peso corporeo e la presenza di danni al fegato o ai reni potrebbero influenzare anche la quantità di questo farmaco utilizzato su un determinato individuo.
Se utilizzato per invertire un sovradosaggio di acetaminofene da banco antidolorifico, il dosaggio totale di acetilcisteina dipende dal peso corporeo. Una dose iniziale di carico di 150 milligrammi (mg) per chilogrammo (kg) viene somministrata in 200 millilitri (mL) di soluzione salina durante la prima ora. Successivamente, vengono somministrati 50 mg per kg in 500 ml nelle successive quattro ore. Infine, vengono somministrati 100 mg per kg di questo farmaco in 1000 ml di soluzione nell'arco di 16 ore, per un totale di 300 mg per kg nell'arco di 21 ore.
I bambini sotto i 40 chili (40 kg) possono usare un dosaggio di acetilcisteina più concentrato. Il mg per kg usato per trattare i bambini in overdose è lo stesso di quello per gli adulti. La differenza principale è che nei bambini la quantità di liquido viene dimezzata, concentrando ulteriormente la soluzione.
Alcune forme di fibrosi cistica possono portare a muco denso che è difficile da eliminare. Questo farmaco viene talvolta usato per disintegrare il muco e facilitare la tosse. Può essere somministrato un dosaggio elevato di acetilcisteina di 600 mg, somministrato tre volte al giorno. La ricerca ha dimostrato che l'uso di questo farmaco in questa dose promuove tassi di sopravvivenza più elevati e può aiutare questi pazienti a sviluppare polmonite.
Per usi più comuni, come nel trattamento dell'autismo o della congestione, questo farmaco viene somministrato in quantità molto più piccole. L'acetilcisteina per questi scopi è disponibile in flaconi da 10 ml e 30 ml con soluzioni al 10% e 20%. In questa forma, da 1 a 10 mL di entrambe le soluzioni possono essere iniettati o inalati contemporaneamente. Generalmente, sono necessarie dosi leggermente più elevate anche della soluzione più forte del 20% quando questo farmaco viene vaporizzato attraverso un nebulizzatore e inalato.
Alcuni studi ritengono che i danni ai reni o al fegato possano avere un impatto sulla capacità di questo farmaco di essere eliminato dal corpo. Tuttavia, molti medici non abbassano il dosaggio di acetilcisteina per soggetti con danno epatico. I medici possono scegliere di ridurre la dose nei pazienti con problemi ai reni se ritengono che tali problemi potrebbero impedire l'autorizzazione del farmaco.