Quais fatores afetam a dosagem de acetilcisteína?

A acetilcisteína é um medicamento com muitos usos, desde a ruptura do muco até a substituição de certas moléculas de sulfato perdidas no autismo, até a reversão de overdoses de acetaminofeno. Muitos fatores podem influenciar a dosagem da acetilcisteína, mas o principal fator é a condição que este medicamento está sendo usado para tratar. Outros fatores, como a idade do paciente, o peso corporal e a presença de danos no fígado ou nos rins, também podem influenciar a quantidade desse medicamento em um determinado indivíduo.

Quando utilizada para reverter uma sobredosagem do acetaminofeno sem analgésico, a dosagem total de acetilcisteína depende do peso corporal. Uma dose inicial de carga de 150 miligramas (mg) por quilograma (kg) é administrada em 200 mililitros (mL) de solução salina durante a primeira hora. Em seguida, 50 mg por kg são administrados em 500 mL nas quatro horas seguintes. Finalmente, 100 mg por kg deste medicamento são administrados em 1000 mL de solução por 16 horas, para um total de 300 mg por kg por 21 horas.

Crianças com menos de 40 kg podem usar uma dose mais concentrada de acetilcisteína. O mg por kg usado para tratar crianças sobredosagem é o mesmo que para adultos. A principal diferença é que, em crianças, a quantidade de líquido é reduzida pela metade, concentrando a solução ainda mais.

Algumas formas de fibrose cística podem levar a muco denso que é difícil de limpar. Às vezes, este medicamento é usado para desintegrar o muco e facilitar a tosse. Pode ser administrada uma dose alta de acetilcisteína de 600 mg, administrada três vezes ao dia. A pesquisa mostrou que o uso deste medicamento nesta dose promove maiores taxas de sobrevivência e pode ajudar esses pacientes a desenvolver pneumonia.

Para usos mais comuns, como no tratamento de autismo ou de congestão, este medicamento é administrado em quantidades muito menores. A acetilcisteína para esses fins é fornecida em frascos de 10 e 30 mL de soluções a 10% e 20%. Nesta forma, 1 a 10 mL de qualquer solução pode ser injetado ou inalado de uma só vez. Geralmente, são necessárias doses ligeiramente mais altas até da solução mais forte a 20% quando este medicamento é vaporizado através de um nebulizador e inalado.

Alguns estudos acreditam que os danos nos rins ou no fígado podem ter um impacto sobre a capacidade deste medicamento de ser eliminado do corpo. Muitos médicos, no entanto, não diminuem a dose de acetilcisteína em indivíduos com lesão hepática. Os médicos podem optar por diminuir a dose em pacientes com problemas renais se sentirem que esses problemas impediriam a liberação do medicamento.