鎮静スケールとは？

鎮静スケールは、患者の鎮静レベルを評価するために使用される指標です。 標準化されたスケールを使用すると、医療提供者は目標を設定できるだけでなく、患者に関する情報を可能な限り正確に患者カルテに記録できます。 Ramsay Sedation ScaleやRichmond Agitation Sedation Scaleなど、さまざまな設定で鎮静について議論するためのさまざまなスケールが開発されています。 さまざまな施設が特定のスケールを好む場合があり、従業員が患者にメトリックを均一に適用するようにトレーニングします。

医療処置では、処置を容易にするために鎮静が必要になる場合があり、処置を計画するときに目標鎮静レベルが設定されます。 高度に侵襲的な処置の場合、患者は無意識だけでなく痛みに完全に無感覚になる必要があるため、全身麻酔が必要です。 神経質な人の歯科手術のようなより小さな手順では、患者を落ち着かせるための軽い鎮静のみが必要です。

鎮静も集中治療施設や看護施設で関心のあるトピックです。 患者は通常、人工呼吸器を使用している間は鎮静状態に維持する必要があります。これは、患者がチューブを引っ張って抜管し、苦痛を感じることがあるためです。 疼痛管理計画の一部として患者を鎮静させて、患者が痛みや周囲のことに気づかないようにして、快適性を高めることもできます。

鎮静スケールには、いくつかの品質を含めることができます。 意識と無意識の違いは、患者が反応するかどうかを見ることで簡単に評価できる有用なマーカーであるため、患者の意識レベルは1つです。 コマンドと協力したり、質問に答えたりする能力は、動揺や戦闘力と同様に、認識の要素または別の手段になる可能性があります。 心血管機能は別の懸念事項です。これは、鎮静状態が重い患者には心血管のサポートが必要になる可能性があるためです。 気道の完全性は別の問題です。 軽い鎮静は通常、患者が自分で呼吸することを可能にし、気道への懸念をほとんど引き起こしませんが、重い鎮静には人工換気と呼吸補助が必要な場合があります。

鎮静スケールは、1〜4、1〜6、または1〜10の範囲で実行できます。通常、数値が低いほど意識とアクティビティのレベルが高くなり、数値が高いほど鎮静状態が高くなります。 基本的なスケールでは、患者を軽度、中程度、重度、および完全な鎮静カテゴリーに分類できます。 各カテゴリーについて、質のチェックリストを使用して、そのカテゴリーの患者を除外または含めることができます。 たとえば、軽い鎮静では、患者は覚醒しているため、患者が反応しない場合、患者は自動的にそのカテゴリから除外されます。