Wat is een sedatieschaal?

Een sedatieschaal is een metriek die wordt gebruikt voor het beoordelen van het sedatieniveau bij patiënten. Met behulp van een gestandaardiseerde schaal kunnen zorgverleners doelen stellen en informatie over patiënten zo nauwkeurig mogelijk opnemen in patiëntentabellen. Een aantal verschillende schalen voor het bespreken van sedatie in verschillende settings zijn ontwikkeld, waaronder de Ramsay Sedation Scale en de Richmond Agitation Sedation Scale. Verschillende faciliteiten geven de voorkeur aan bepaalde schalen en zullen hun werknemers trainen in de uniforme toepassing van de meetwaarde op hun patiënten.

Voor medische procedures kan sedatie nodig zijn om de procedure te vergemakkelijken, en een streefniveau sedatie wordt ingesteld bij het plannen van de procedure. Voor zeer invasieve procedures is algemene anesthesie nodig omdat de patiënt volledig ongevoelig voor pijn en bewusteloos moet worden gemaakt. Voor minder ingrijpende procedures zoals tandheelkunde bij mensen die nerveus zijn, is alleen lichte sedatie nodig om de patiënt kalm te houden.

Sedatie is ook een onderwerp van interesse in intensive care en verpleeginstellingen. Patiënten moeten meestal verdoofd worden gehouden terwijl ze op beademingsapparatuur zitten, omdat volledig bewuste patiënten zichzelf kunnen extruderen door aan de slang te trekken en angst kunnen ervaren. Patiënten kunnen ook worden verdoofd als onderdeel van een pijnbeheersplan, waardoor de patiënt minder bewust wordt van pijn en de omgeving voor meer comfort.

Verschillende kwaliteiten kunnen worden opgenomen in een sedatieschaal. Het bewustzijnsniveau van de patiënt is er één, omdat het verschil tussen bewustzijn en bewusteloosheid een nuttige marker is die gemakkelijk te beoordelen is door te kijken of een patiënt reageert. Het vermogen om samen te werken met commando's of vragen te beantwoorden kan een onderdeel van bewustzijn zijn of een afzonderlijke maatregel, net als agitatie en vechtlust. Cardiovasculaire functie is een andere zorg, omdat patiënten die zwaar verdoofd zijn mogelijk cardiovasculaire ondersteuning nodig hebben. Luchtwegintegriteit is een ander probleem; lichte sedatie zorgt er meestal voor dat patiënten zelfstandig kunnen ademen en veroorzaakt weinig luchtwegaandoeningen, terwijl zware sedatie kunstmatige ventilatie en ademhalingsondersteuning kan vereisen.

Een sedatieschaal kan variëren van één tot vier, één tot zes, of zelfs één tot 10. Meestal duiden de lagere getallen op een hoger niveau van bewustzijn en activiteit, terwijl hogere getallen worden gebruikt voor zwaardere verdoofde toestanden. Een basisschaal kan patiënten verdelen in lichte, matige, zware en volledige sedatiecategorieën. Voor elke categorie kan een checklist van kwaliteiten worden gebruikt om de patiënt in die categorie uit te sluiten of op te nemen; bijvoorbeeld bij lichte sedatie is een patiënt wakker, dus als een patiënt niet reageert, wordt de patiënt automatisch van die categorie uitgesloten.