Qu'est-ce qu'une échelle de sédation?
Une échelle de sédation est une métrique utilisée pour évaluer le niveau de sédation chez les patients. L'utilisation d'une échelle normalisée permet aux prestataires de soins de définir des objectifs et d'enregistrer des informations sur les patients aussi précisément que possible dans des dossiers de patients. Un certain nombre d'échelles différentes ont été développées pour discuter de la sédation dans différents contextes, notamment l'échelle de sédation de Ramsay et l'échelle de sédation d'agitation de Richmond. Différentes installations peuvent préférer des échelles particulières et formeront leurs employés à l’application uniforme de la métrique à leurs patients.
Pour les procédures médicales, une sédation peut être nécessaire pour faciliter la procédure et un niveau de sédation cible est défini lors de la planification de la procédure. Pour les procédures hautement invasives, une anesthésie générale est nécessaire car le patient doit être complètement insensible à la douleur et inconscient. Pour les interventions plus mineures telles que la chirurgie dentaire chez les personnes nerveuses, seule une sédation légère est nécessaire pour garder le patient calme.
La sédation est également un sujet d’intérêt dans les établissements de soins intensifs et de soins infirmiers. Les patients doivent généralement rester sous sédation pendant qu’ils sont sous ventilation, car ils savent parfaitement qu’ils peuvent se dissuader en tirant sur la tubulure et qu’ils peuvent éprouver une détresse. Les patients peuvent également recevoir un sédatif dans le cadre d'un plan de gestion de la douleur, en le tenant moins au courant de la douleur et des environs pour un confort accru.
Plusieurs qualités peuvent être incluses dans une échelle de sédation. Le niveau de conscience du patient en est un, car la différence entre conscience et inconscience est un marqueur utile qui est facile à évaluer en vérifiant si le patient répond. La capacité de coopérer avec les commandements ou de répondre aux questions peut être un élément de prise de conscience ou une mesure séparée, tout comme l’agitation et la combativité. La fonction cardiovasculaire est une autre source de préoccupation, car les patients fortement sous sédation peuvent avoir besoin d'un soutien cardiovasculaire. L'intégrité des voies respiratoires est un autre problème. la sédation légère permet généralement aux patients de respirer par eux-mêmes et pose peu de problèmes de voies respiratoires, tandis qu'une sédation intense peut nécessiter une ventilation artificielle et un soutien respiratoire.
Une échelle de sédation peut aller de un à quatre, un à six, voire un à 10. Généralement, les nombres les plus bas indiquent des niveaux de conscience et d'activité plus élevés, tandis que les chiffres les plus élevés sont utilisés pour les états sous sédation plus forte. Une échelle de base peut diviser les patients en catégories de sédation légère, modérée, lourde et complète. Pour chaque catégorie, une liste de contrôle des qualités peut être utilisée pour exclure ou inclure le patient dans cette catégorie; par exemple, dans la sédation légère, un patient est réveillé; ainsi, si un patient ne répond pas, il sera automatiquement exclu de cette catégorie.