滑膜切除術とは何ですか？

滑膜切除術は、関節リウマチによる著しい痛みと機能喪失に苦しむ人々のための外科的処置です。 この手術は通常、関節鏡、患部の小さな切開から挿入されるテレビ画面に取り付けられた細い照明付きの管で行われます。 この手順は、治癒ではありませんが、機能を高め、痛みを軽減できます。

関節リウマチ（RA）は、滑膜または関節の内側に影響を及ぼす炎症性関節炎の一種です。 滑膜は、破片や感染を取り除くフィルターとして機能します。 このライニングの炎症は、それを詰まらせ、非常に厚く腫れ上がり、通常の痛みのない動きを妨げることがよくあります。

RAの症状には、関節痛、圧痛および腫脹、朝のこわばりおよび疲労、時には体重減少および発熱が含まれます。 関節リウマチの結節、または皮膚の下の硬い隆起、関節変形の兆候も現れることがあります。 通常、RAは最初に小さな関節に影響を与え、複数の関節で同時に発生する可能性があります。 時間が経つにつれて、RAは関節、軟骨、靭帯、腱および骨に損傷を引き起こす可能性があります。

詳細な病歴、血液検査、X線および関節液分析、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）、疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）、定期的な運動および対処戦略などの保存的治療オプションを通じて、RAと診断された場合、熱や寒さの適用、毎日の活動戦略の再考などが推奨されます。 6〜12か月後に症状が悪化した場合、滑膜切除術が選択肢となる場合があります。

滑膜切除術は、炎症を起こした関節組織を取り除き、痛みと機能障害を引き起こし、腫れを抑え、骨の損傷と侵食を遅らせることができます。 滑膜切除術の一般的な領域は、膝、肩、手首、肘、指、および腰です。 しかし、他の外科手術と同様に、かなりのリスクが伴います。 重症度と場所に応じて、局所麻酔または全身麻酔が必要です。 感染の可能性、関節領域への出血、および手術後の関節運動の損失の可能性があります。

滑膜切除後、通常は連続受動運動装置（CPM）を使用して、短時間の固定後に運動を行います。 手術後の痛みに対処するための鎮痛剤の使用、および理学療法は、推奨される治療方針です。 理学療法は、機能を回復するために不可欠な一連の運動訓練と一般的な強化から成ります。 抗生物質は、感染を防ぐためにも使用できます。

滑膜切除術は、最小限の損傷で関節に最も有益であり、有用な早期治療オプションです。 しかし、症状を一時的に緩和するだけかもしれませんが、治療せずに放置すると、関節リウマチは関節を完全に破壊する可能性があります。 炎症組織を除去することにより、滑膜切除術は関節全置換の必要性を遅らせるか、停止させることができます。