Wat is een synovectomie?

Een synovectomie is een chirurgische procedure voor mensen die lijden aan aanzienlijke pijn en functieverlies als gevolg van reumatoïde artritis. Deze operatie wordt meestal uitgevoerd met een arthroscoop, een dunne, verlichte buis bevestigd aan een televisiescherm dat via een kleine incisie in het getroffen gebied wordt ingebracht. Deze procedure, hoewel het geen remedie is, kan de functie verhogen en de pijn verminderen.

Reumatoïde artritis (RA) is een vorm van inflammatoire artritis die het synovium of de bekleding van de gewrichten aantast. Het synovium werkt als een filter om vuil en infecties te verwijderen. Ontsteking van deze voering zorgt ervoor dat het verstopt raakt, waardoor het erg dik en gezwollen is en vaak een normale, pijnvrije beweging belemmert.

Symptomen van RA zijn gewrichtspijn, gevoeligheid en zwelling, ochtendstijfheid en vermoeidheid en soms gewichtsverlies en koorts. Reumatoïde knobbeltjes of stevige bultjes onder de huid, een teken van gewrichtsvervorming, kunnen ook verschijnen. Meestal beïnvloedt RA eerst de kleinere gewrichten en kan het in meerdere gewrichten tegelijkertijd voorkomen. Na verloop van tijd kan RA schade veroorzaken aan de gewrichten, kraakbeen, ligamenten, pezen en botten.

Eenmaal gediagnosticeerd met RA, door middel van een gedetailleerde medische geschiedenis, bloedonderzoek, röntgenfoto's en gewrichtsvloeistofanalyse, conservatieve behandelingsopties zoals niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), ziekte-modificerende antirheumatische geneesmiddelen (DMARD's), regelmatige oefeningen en copingstrategieën , zoals het aanbrengen van warmte of koude en het heroverwegen van dagelijkse activiteitenstrategieën, wordt aanbevolen. Als na zes tot twaalf maanden de symptomen erger worden, kan een synovectomie een optie zijn.

Een synovectomie verwijdert ontstoken gewrichtsweefsel dat de pijn en disfunctie veroorzaakt, en kan zwelling verminderen en botschade en erosie vertragen. Gemeenschappelijke gebieden voor een synovectomie zijn de knieën, schouders, polsen, ellebogen, vingers en heupen. Maar zoals bij elke chirurgische ingreep, komt het met een behoorlijk deel van de risico's. Afhankelijk van de ernst en de locatie is een plaatselijke of algemene anesthesie noodzakelijk. Er is een mogelijkheid van infectie, bloeding in het gewrichtsgebied en mogelijk verlies van gewrichtsbeweging na een operatie.

Na een synovectomie wordt een korte tijd van immobilisatie gevolgd door beweging, meestal door het gebruik van een continue passieve bewegingsmachine (CPM). Het gebruik van pijnstillers bij postoperatieve pijn en fysiotherapie zijn de aanbevolen handelwijzen. Fysiotherapie bestaat uit bewegingsoefeningen en algemene versterking, essentieel voor het herwinnen van de functie. Antibiotica kunnen ook worden gebruikt om infecties af te weren.

Een synovectomie is het voordeligst voor gewrichten met minimale schade en is een nuttige vroege behandelingsoptie. Maar hoewel het alleen tijdelijke verlichting van de symptomen kan bieden, als het niet wordt behandeld, kan reumatoïde artritis leiden tot volledige vernietiging van het gewricht. Door het ontstoken weefsel te verwijderen, kan een synovectomie de noodzaak van een totale gewrichtsvervanging vertragen of stoppen.