Co je to synovektomie?
Synovektomie je chirurgický zákrok pro ty, kteří trpí významnou bolestí a ztrátou funkce v důsledku revmatoidní artritidy. Tato operace se obvykle provádí pomocí artroskopu, tenké, osvětlené trubice připojené k televizní obrazovce, která je vložena malým řezem do postižené oblasti. Tento postup, i když nejde o léčbu, může zvýšit funkci a snížit bolest.
Revmatoidní artritida (RA) je forma zánětlivé artritidy, která ovlivňuje synovium nebo výstelku kloubů. Synovium funguje jako filtr k odstranění nečistot a infekcí. Zánět této podšívky způsobí, že se ucpá, což je velmi silné a oteklé, což často brání normálnímu pohybu bez bolesti.
Mezi příznaky RA patří bolest kloubů, citlivost a otok, ranní ztuhlost a únava a příležitostně úbytek hmotnosti a horečka. Mohou se také objevit revmatoidní uzliny nebo pevné hrbole pod kůží, což je známkou deformace kloubu. Typicky RA ovlivňuje nejprve menší klouby a může se vyskytovat v několika kloubech současně. V průběhu času může RA způsobit poškození kloubů, chrupavky, vazů, šlach a kosti.
Jakmile je diagnostikována RA, podrobnou anamnézou, krevními testy, rentgenem a analýzou kloubních tekutin, možnosti konzervativní léčby, jako jsou nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID), antireumatická léčiva modifikující onemocnění (DMARD), pravidelná cvičení a strategie zvládání , jako je aplikace tepla nebo chladu a přehodnocení každodenních strategií činnosti. Pokud se po šesti až dvanácti měsících příznaky zhorší, může být možnost synovektomie.
Synovektomie odstraňuje zanícenou kloubní tkáň způsobující bolest a dysfunkci a může snížit otoky a zpomalit poškození kostí a erozi. Společné oblasti pro synovektomii jsou kolena, ramena, zápěstí, lokty, prsty a boky. Stejně jako u každého chirurgického zákroku však jde o spravedlivý podíl rizik. V závislosti na závažnosti a umístění je nutná lokální nebo celková anestézie. Existuje možnost infekce, krvácení do oblasti kloubů a možná ztráta pohybu kloubů po operaci.
Po synovektomii následuje krátká doba imobilizace pohybem, obvykle pomocí stroje s kontinuálním pasivním pohybem (CPM). Doporučené léčebné postupy jsou použití léků proti bolesti při léčbě pooperační bolesti a fyzikální terapie. Fyzikální terapie sestává z řady pohybových cvičení a obecného posílení, nezbytného pro opětovné získání funkce. Antibiotika mohou být také použita k odvrácení infekce.
Synovektomie je nejvýhodnější pro klouby s minimálním poškozením a je užitečnou možností včasného ošetření. Přestože to může poskytnout pouze dočasnou úlevu od příznaků, pokud se neléčí, může revmatoidní artritida vést k úplnému zničení kloubu. Odstraněním zanícené tkáně může synovektomie oddálit nebo zastavit nutnost úplné náhrady kloubů.