Che cos'è una sinovectomia?
Una sinovectomia è una procedura chirurgica per coloro che soffrono di dolore significativo e perdita di funzionalità a causa dell'artrite reumatoide. Questo intervento viene di solito eseguito con un artroscopio, un tubo sottile e illuminato attaccato a uno schermo televisivo che viene inserito attraverso una piccola incisione nella zona interessata. Questa procedura, sebbene non sia una cura, può aumentare la funzione e diminuire il dolore.
L'artrite reumatoide (RA) è una forma di artrite infiammatoria che colpisce il sinovio o il rivestimento delle articolazioni. Il sinovia funge da filtro per eliminare detriti e infezioni. L'infiammazione di questo rivestimento provoca l'intasamento, rendendolo molto spesso e gonfio impedendo il normale movimento senza dolore.
I sintomi dell'AR comprendono dolore articolare, dolorabilità e gonfiore, rigidità e affaticamento mattutini e occasionalmente perdita di peso e febbre. Possono anche comparire noduli reumatoidi o dossi solidi sotto la pelle, un segno di deformità articolare. In genere, l'AR colpisce prima le articolazioni più piccole e può verificarsi contemporaneamente in più articolazioni. Nel tempo, l'AR può causare danni alle articolazioni, alla cartilagine, ai legamenti, ai tendini e alle ossa.
Una volta diagnosticata la RA, attraverso un'anamnesi dettagliata, esami del sangue, radiografie e analisi dei fluidi articolari, opzioni di trattamento conservativo come farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD), esercizi regolari e strategie di coping , come l'applicazione di calore o freddo e il ripensamento delle strategie di attività quotidiana, è raccomandato. Se, dopo sei o dodici mesi, i sintomi peggiorano, una sinovectomia può essere un'opzione.
Una sinovectomia rimuove il tessuto articolare infiammato causando dolore e disfunzione e può ridurre il gonfiore e rallentare il danno osseo e l'erosione. Le aree comuni per una sinovectomia sono ginocchia, spalle, polsi, gomiti, dita e fianchi. Ma, come con qualsiasi procedura chirurgica, arriva con la sua giusta percentuale di rischi. A seconda della gravità e della posizione, è necessaria un'anestesia locale o generale. Esiste la possibilità di infezione, sanguinamento nell'area articolare e possibile perdita di movimento articolare dopo l'intervento chirurgico.
Dopo una sinovectomia, un breve periodo di immobilizzazione è seguito dal movimento, in genere attraverso l'uso di una macchina a movimento passivo continuo (CPM). L'uso di farmaci antidolorifici per affrontare il dolore post-chirurgico e la terapia fisica sono le linee d'azione raccomandate. La terapia fisica consiste in una serie di esercizi di movimento e rafforzamento generale, essenziali per riacquistare la funzione. Gli antibiotici possono anche essere usati per scongiurare l'infezione.
Una sinovectomia è più vantaggiosa per le articolazioni con un danno minimo ed è un'utile opzione di trattamento precoce. Ma sebbene possa fornire solo un sollievo temporaneo dei sintomi, se non trattata, l'artrite reumatoide può portare alla completa distruzione dell'articolazione. Rimuovendo il tessuto infiammato, una sinovectomia può ritardare o fermare la necessità di una sostituzione articolare totale.