Hvad er en synovektomi?

En synovektomi er en kirurgisk procedure for dem, der lider af betydelig smerte og funktionstab på grund af reumatoid arthritis. Denne operation udføres normalt med et arthroskop, et tyndt, oplyst rør fastgjort til en tv-skærm, der indsættes gennem et lille snit i det berørte område. Denne procedure, skønt ikke en kur, kan øge funktionen og mindske smerter.

Reumatoid arthritis (RA) er en form for inflammatorisk gigt, der påvirker synovium eller foring af leddene. Synoviet fungerer som et filter til at fjerne affald og infektioner. Betændelse i dette foring får det til at blive tilstoppet, hvilket gør det meget tykt og hævet ofte hindrer normal, smertefri bevægelse.

Symptomer på RA inkluderer ledssmerter, ømhed og hævelse, morgenstivhed og træthed og lejlighedsvis vægttab og feber. Reumatoidknoller eller faste buler under huden, som er tegn på leddeformitet, kan også forekomme. Typisk påvirker RA først de mindre led og kan forekomme i flere samlinger samtidig. Over tid kan RA forårsage skader på leddene, brusk, ledbånd, sener og knogler.

Når den først er diagnosticeret med RA gennem en detaljeret medicinsk historie, blodprøver, røntgenstråler og ledevæskeanalyse, konservative behandlingsmuligheder såsom ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), sygdomsmodificerende antirheumatiske lægemidler (DMARD), regelmæssige øvelser og mestringsstrategier , såsom varme eller kold påføring og gentænkning af daglige aktivitetsstrategier, anbefales. Hvis symptomerne efter seks til tolv måneder bliver værre, kan en synovektomi være en mulighed.

En synovektomi fjerner betændt ledvæv, der forårsager smerter og dysfunktion, og kan mindske hævelse og langsom knogleskader og erosion. Fælles områder for en synovektomi er knæ, skuldre, håndled, albuer, fingre og hofter. Men som med enhver kirurgisk procedure følger det med en rimelig andel af risiciene. Afhængig af sværhedsgraden og placeringen er en lokal eller generel anæstesi nødvendig. Der er mulighed for infektion, blødning i ledområdet og mulig tab af ledbevægelse efter operation.

Efter en synovektomi følges en kort tid med immobilisering af bevægelse, typisk gennem brug af en kontinuerlig passiv bevægelsesmaskine (CPM). Brug af smertemedicin til behandling af postkirurgisk smerte og fysioterapi er de anbefalede handlingsforløb. Fysioterapi består af en række bevægelsesøvelser og generel styrkelse, der er essentiel for at genvinde funktionen. Antibiotika kan også bruges til at afværge infektion.

En synovektomi er mest fordelagtig for led med minimal skade og er en nyttig tidlig behandlingsmulighed. Men selvom det muligvis kun giver midlertidig lindring af symptomer, kan reumatoid arthritis, hvis den ikke behandles, føre til fuldstændig ødelæggelse af leddet. Ved at fjerne det betændte væv kan en synovektomi forsinke eller stoppe nødvendigheden af ​​en total ledudskiftning.