Qu'est-ce qu'une synovectomie?
Une synovectomie est une intervention chirurgicale destinée aux personnes souffrant d'une douleur importante et d'une perte de fonction due à la polyarthrite rhumatoïde. Cette intervention chirurgicale est généralement réalisée avec un arthroscope, un mince tube lumineux fixé à un écran de télévision qui est inséré à travers une petite incision dans la zone touchée. Cette procédure, bien que non curative, peut augmenter la fonction et diminuer la douleur.
La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une forme d'arthrite inflammatoire qui affecte la membrane synoviale ou la muqueuse des articulations. Le synovium agit comme un filtre pour éliminer les débris et les infections. L'inflammation de cette muqueuse provoque son encrassement, la rendant très épaisse et gonflée, empêchant souvent un mouvement normal et sans douleur.
Les symptômes de la PR comprennent les douleurs articulaires, la sensibilité et l'enflure, la raideur matinale et la fatigue, ainsi que parfois une perte de poids et de la fièvre. Des nodules rhumatoïdes ou des bosses fermes sous la peau, signe de déformation des articulations, peuvent également apparaître. En règle générale, la PR affecte les articulations les plus petites en premier et peut apparaître simultanément dans plusieurs articulations. Au fil du temps, la PR peut endommager les articulations, le cartilage, les ligaments, les tendons et les os.
Une fois diagnostiquée avec la PR, avec des antécédents médicaux détaillés, des analyses de sang, des rayons X et des liquides articulaires, des options de traitement conservateur telles que des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), des antirhumatismaux modificateurs de la maladie, des exercices réguliers et des stratégies d'adaptation , comme l’application de chaleur ou de froid et la révision des stratégies d’activités quotidiennes, est recommandée. Si, après six à douze mois, les symptômes s'aggravent, une synovectomie peut être envisagée.
Une synovectomie élimine les tissus articulaires enflammés à l'origine de la douleur et du dysfonctionnement, et peut réduire l'enflure et ralentir les dommages et l'érosion des os. Les zones communes pour une synovectomie sont les genoux, les épaules, les poignets, les coudes, les doigts et les hanches. Mais, comme pour toute intervention chirurgicale, il comporte sa juste part de risques. Selon la gravité et le lieu, une anesthésie locale ou générale est nécessaire. Il existe un risque d'infection, de saignement dans l'articulation et de perte de mobilité articulaire après la chirurgie.
Après une synovectomie, une brève période d'immobilisation est suivie d'un mouvement, généralement au moyen d'une machine à mouvement passif continu (CPM). L'utilisation de médicaments contre la douleur pour soulager la douleur postopératoire et la thérapie physique sont les moyens d'action recommandés. La kinésithérapie consiste en une série d'exercices d'amplitude articulaire et de renforcement général, essentiels au rétablissement de la fonction. Des antibiotiques peuvent également être utilisés pour prévenir l’infection.
Une synovectomie est plus bénéfique pour les articulations avec des dommages minimes et constitue une option de traitement précoce utile. Mais si elle ne procure qu'un soulagement temporaire des symptômes, si elle n'est pas traitée, la polyarthrite rhumatoïde peut entraîner la destruction complète de l'articulation. En éliminant le tissu enflammé, une synovectomie peut retarder ou mettre un terme à la nécessité d'un remplacement total de l'articulation.