食道胃タンポナーデとは？

食道胃タンポナーデは、食道または胃の血管の異常な出血を止めるために行われる医療処置です。 食道または胃への出血は、患者が腸から肝臓に血液を運ぶ門脈の高血圧を持っている場合に発生する可能性があります。 門脈の圧力上昇は門脈圧亢進症として知られており、肝臓のアルコール性肝硬変、C型肝炎、または他の肝疾患によって引き起こされる可能性があります。 門脈圧亢進症により、血液が胃と食道の静脈に押し込まれます。

門脈の圧力上昇は、死細胞が肝臓に蓄積するときに形成される結節によって引き起こされます。 肝臓への血流が中断され、代わりに食道と胃の血管に血流が流れます。 これらの血管は引き伸ばされて拡張し、胃食道静脈瘤と呼ばれます。 胃食道静脈瘤から軽度の出血がある場合、医師は最初に薬を投与して血管を収縮させることができます。 重度の出血は生命を脅かす可能性があるため、直ちに停止する必要があります。

食道胃タンポナーデは、失血を制御する一時的な手段として機能します。 この手順は、患者が全身麻酔を受けている間に実行されます。 胃腸病専門医として知られる医師が、口から胃にセンスタケン-ブレイクモアチューブと呼ばれる長いプラスチックチューブを挿入します。 このチューブには2つのバルーンが含まれています。食道を埋める長いチューブ状のバルーンと、胃を埋める小さな丸いバルーンです。 所定の位置に配置されると、バルーンは膨張し、食道または胃に出血する可能性のある血管に圧力をかけます。

食道胃タンポナーデ処置で使用されるチューブには、食道バルーンまたは胃バルーンのいずれかの膨張を可能にする2つの膨張ポートがあります。 これらのポートは、チューブを取り外すときにバルーンを収縮させるためにも使用されます。 チューブには、看護師または医師が胃から血液を吸引できるようにする2つの吸引ポートもあります。

食道胃タンポナーデは一時的に出血を和らげるために行われるため、チューブは患者の胃の中に24〜48時間しか挿入されないことがあります。 この間、風船は数回膨らませたり収縮させたりすることができます。 チューブが収縮または除去されると合併症が発生する可能性があるため、これらの手順は、Sengstaken-Blakemoreチューブを使用した経験のある医師が実行する必要があります。 患者が肺に液体を吸引するリスクがあります。 また、バルーンの収縮は、治癒した血管を破壊し、より多くの出血を引き起こす可能性があります。