Wat is slokdarmastische tamponade?
Esophagogastrische tamponade is een medische procedure die wordt uitgevoerd om de abnormale bloedingen van vaten in de slokdarm of maag te stoppen. Bloeden in de slokdarm of maag kan optreden wanneer een patiënt een hoge bloeddruk heeft in de portale ader die bloed van de darm naar de lever draagt. Verhoogde druk in de portale ader staat bekend als portale hypertensie en kan worden veroorzaakt door alcoholische cirrose van de lever, hepatitis C of andere leverziekten. Portale hypertensie zorgt ervoor dat bloed in de aderen in de maag en slokdarm wordt gedwongen.
Verhoogde druk in de portale ader wordt veroorzaakt door knobbeltjes die zich vormen wanneer dode cellen zich in de lever ophopen. Bloedstroom naar de lever wordt onderbroken en bloed stroomt in de vaten van de slokdarm en maag in plaats daarvan. Deze vaten raken dan uitgerekt en verwijd en worden geleidervariaten genoemd. Als er een milde bloedingen zijn uit de gastro -oesofageale varices, kan een arts eerst medicatie proberen om de schepen te vernauwen.Ernstige bloedingen kan levensbedreigend zijn en moet onmiddellijk worden gestopt.
slokdarmastische tamponade dient als tijdelijk middel om bloedverlies te beheersen. Deze procedure wordt uitgevoerd terwijl de patiënt onder algemene anesthesie staat. Een arts die bekend staat als een gastro-enteroloog steekt een lange plastic buis, een sengstaken-blakemore buis, in de maag genoemd via de mond. Deze buis bevat twee ballonnen: een lange buisvormige ballon om de slokdarm en een kleinere ronde ballon te vullen om de maag te vullen. Eenmaal op zijn plaats zijn de ballonnen opgeblazen en zullen druk uitoefenen op eventuele bloedvaten die kunnen bloeden in de slokdarm of maag.
De buis die wordt gebruikt in de slokdarmastrische tamponadeprocedure heeft twee inflatiepoorten om de inflatie van de slokdarmballon of de maagballon mogelijk te maken. Deze poorten worden ook gebruikt om de ballonnen leeg te laten wanneer de buis wordt verwijderd. De buis heeft ook twee aspiration havens waarmee de verpleegkundige of arts bloed uit de maag kan zuigen.
Omdat de slokdarmastrische tamponade wordt uitgevoerd om het bloeden tijdelijk te verlichten, kan de buis slechts 24 tot 48 uur in de maag van de patiënt zijn. Gedurende deze tijd kunnen de ballonnen meerdere keren worden opgeblazen en leeggelopen. Complicaties kunnen optreden wanneer de buis wordt leeggelopen of verwijderd, dus deze procedures moeten worden uitgevoerd door een arts die wordt ervaren met de Sengstaken-Blakemore-buis. Er is een risico dat de patiënt vloeistof in de longen zal aaien. Ook kan de deflatie van de ballonnen bloedvaten verstoren die zijn genezen, wat leidt tot meer bloedingen.