Wat is Esophagogastric Tamponade?
Esophagogastric tamponade is een medische procedure die wordt uitgevoerd om de abnormale bloedingen van bloedvaten in de slokdarm of maag te stoppen. Bloeden in de slokdarm of maag kan optreden wanneer een patiënt een hoge bloeddruk heeft in de poortader die bloed van de darm naar de lever transporteert. Verhoogde druk in de poortader staat bekend als portalhypertensie en kan worden veroorzaakt door alcoholische cirrose van de lever, hepatitis C of andere leverziekten. Portale hypertensie zorgt ervoor dat bloed in de aderen in de maag en de slokdarm wordt gedwongen.
Verhoogde druk in de poortader wordt veroorzaakt door knobbeltjes die ontstaan wanneer dode cellen zich ophopen in de lever. De bloedtoevoer naar de lever wordt onderbroken en in plaats daarvan stroomt het bloed in de vaten van de slokdarm en maag. Deze vaten worden dan uitgerekt en verwijden en worden gastro-oesofageale varices genoemd. Als er milde bloedingen zijn van de gastro-oesofageale varices, kan een arts eerst medicijnen proberen om de bloedvaten te vernauwen. Ernstige bloedingen kunnen levensbedreigend zijn en moeten onmiddellijk worden gestopt.
Esophagogastric tamponade dient als een tijdelijk middel om bloedverlies te beheersen. Deze procedure wordt uitgevoerd terwijl de patiënt onder algehele narcose is. Een arts die bekend staat als een gastro-enteroloog steekt een lange plastic buis, een Sengstaken-Blakemore-buis, in de maag via de mond. Deze buis bevat twee ballonnen: een lange buisvormige ballon om de slokdarm te vullen en een kleinere ronde ballon om de maag te vullen. Eenmaal op hun plaats, worden de ballonnen opgeblazen en zullen ze druk uitoefenen op bloedvaten die in de slokdarm of maag kunnen bloeden.
De buis die wordt gebruikt in de slokdarmstamptamponadeprocedure heeft twee opblaaspoorten om zowel de slokdarmballon als de maagballon op te blazen. Deze poorten worden ook gebruikt om de ballonnen leeg te laten lopen wanneer de buis wordt verwijderd. De buis heeft ook twee aspiratiepoorten waarmee de verpleegkundige of arts bloed uit de maag kan zuigen.
Omdat de oesofagogastrische tamponade wordt uitgevoerd om het bloeden tijdelijk te verlichten, mag de buis zich slechts 24 tot 48 uur in de maag van de patiënt bevinden. Gedurende deze tijd kunnen de ballonnen meerdere keren worden opgeblazen en leeggelopen. Complicaties kunnen optreden wanneer de buis is leeggelopen of verwijderd, dus deze procedures moeten worden uitgevoerd door een arts die ervaring heeft met de Sengstaken-Blakemore-buis. Het risico bestaat dat de patiënt vocht in de longen opzuigt. Ook kan het leeglopen van de ballonnen verstoorde bloedvaten verstoren, wat tot meer bloeden kan leiden.