Wat is verzekeringsfacturering?
Verzekeringsfacturering is het proces van het indienen van papierwerk en documentatie bij verzekeringsmaatschappijen met als doel de verzekering een claim te laten uitbetalen. In de medische gemeenschap maakt verzekeringsfacturering vaak een groot deel uit van het kantoorpapier en sommige kantoren nemen zelfs factureringsspecialisten in dienst die al hun tijd besteden aan het indienen van papierwerk bij verzekeringsmaatschappijen. Zorgverleners moeten op de hoogte zijn van het proces om ervoor te zorgen dat hun claims worden betaald.
Verschillende hogescholen bieden cursussen in verzekeringsfacturering om mensen te certificeren die op dit gebied willen werken. Deze cursussen omvatten inleidingen over anatomie, algemene medische termen en medische procedures, samen met een bespreking van de complexe claimformulieren die door verzekeringsmaatschappijen worden gebruikt. Specialisten in verzekeringsfacturering moeten ook leren over de duizenden codes die worden gebruikt om verschillende procedures op claimformulieren te identificeren.
Medische kantoren, ziekenhuizen en klinieken bieden verzekeringsfacturering als een service aan patiënten. Meestal wordt de rekening eerst naar de verzekeringsmaatschappij verzonden en als er een onbetaald saldo is, wordt deze aan de patiënt voorgelegd. Patiënten kunnen ervoor kiezen om het saldo te betalen, of de claim betwisten bij de verzekeringsmaatschappij in de hoop dat de verzekeraar een groter deel van de rekening betaalt. Facturering kan erg complex worden, vooral in het geval van een patiënt met verschillende medische aandoeningen, waardoor het voor de meeste patiënten onmogelijk is om zelf de facturering door de verzekering af te handelen.
Veel verzekeringsmaatschappijen werken met factureringssoftware. Zodra mensen de software leren gebruiken, kan deze het factureringsproces stroomlijnen, omdat alles zeer snel elektronisch kan worden ingediend. Anders zal het nodig zijn om talloze formulieren en papieren in te vullen, die allemaal precies goed moeten worden ingevuld, of de verzekeringsmaatschappij zal de hele claim afwijzen zonder zelfs de moeite te nemen om deze te evalueren. Patiënten moeten zich ervan bewust zijn dat verzekeraars claims indien mogelijk liever afwijzen, dus een afwijzing moet worden gezien als de eerste stap in een onderhandeling en niet als een definitieve beslissing.
In een grote faciliteit zoals een ziekenhuis is het onderhouden van een factureringsspecialist voor verzekeringen logisch en vaak van levensbelang. Kleinere zorgverleners en kantoren kunnen een zwervende factureringsspecialist onderhouden die diensten uitbesteedt aan verschillende kantoren. Een massagetherapeut zou er bijvoorbeeld voor kunnen kiezen om de diensten van iemand anders te contracteren in plaats van te navigeren op het verwarde web van verzekeringsfacturering. Het gebruik van een onafhankelijke aannemer kan tijd en geld besparen voor mensen die geen training in verzekeringsfactuurprocedures hebben ontvangen, en dit kan ook patiënten ten goede komen, omdat het gebruik van een expert ervoor zorgt dat claims waarschijnlijk meer worden geaccepteerd en betaald.