Hva er forsikringsfakturering?

Forsikringsfakturering er prosessen med å sende inn papirer og dokumentasjon til forsikringsselskaper med mål om å få forsikringen til å betale ut et krav. I det medisinske samfunnet er forsikringsfakturering ofte en stor del av kontorpapirene, og noen kontorer leier faktisk faktureringsspesialister som bruker all sin tid på å sende papirer til forsikringsselskaper. Helsepersonell må være kunnskapsrike om prosessen for å sikre at kravene deres blir betalt.

Flere høyskoler tilbyr kurs i forsikringsfakturering med det formål å sertifisere personer som ønsker å jobbe på dette feltet. Disse kursene inkluderer introduksjoner til anatomi, vanlige medisinske termer og medisinske prosedyrer, sammen med en diskusjon av de komplekse kravformene som brukes av forsikringsselskaper. Forsikringsfaktureringsspesialister trenger også å lære om de tusenvis av koder som brukes til å identifisere forskjellige prosedyrer på kravskjemaer.

Medisinske kontorer, sykehus og klinikker tilbyr forsikringsfakturering som en tjeneste for pasienter. Regningen sendes vanligvis til forsikringsselskapet først, og hvis det er en ubetalt saldo, vil den bli sendt til pasienten. Pasienter kan velge å betale saldoen, eller bestride kravet med forsikringsselskapet i håp om å få forsikringsselskapet til å betale en større andel av regningen. Fakturering kan bli veldig komplisert, spesielt når det gjelder en pasient med flere medisinske tilstander, noe som gjør det umulig for de fleste pasienter å håndtere forsikringsfakturering på egen hånd.

Mange forsikringsselskaper jobber med faktureringsprogramvare. Når folk lærer å bruke programvaren, kan det effektivisere faktureringsprosessen, ettersom alt kan sendes veldig raskt via elektroniske midler. Ellers vil det være nødvendig å fylle ut en rekke former og papirer, som hver må fylles ut helt riktig, eller forsikringsselskapet vil avvise hele kravet uten engang å bry seg om å vurdere det. Pasienter bør være klar over at forsikringsselskapene foretrekker å avvise krav når det er mulig, så et avslag bør sees på som det første trinnet i en forhandling, ikke en endelig avgjørelse.

I et stort anlegg som et sykehus er det logisk og ofte helt nødvendig å opprettholde en forsikringsfaktureringsspesialist. Mindre helsepersonell og kontorer kan opprettholde en spesialiserende faktureringsspesialist som kontrakter tjenester til flere kontorer. En massasjeterapeut kan for eksempel velge å inngå andres tjenester i stedet for å navigere i det flokete nettet av faktureringsrutiner. Å bruke en uavhengig entreprenør kan spare tid og penger for folk som ikke har fått opplæring i faktureringsprosedyrer, og dette kan også være til fordel for pasienter, fordi det å bruke en ekspert sikrer at krav vil være mer sannsynlig å bli akseptert og betalt.