Co je pojištění fakturace?

Fakturace za pojištění je proces předkládání papírování a dokumentace pojišťovnám s cílem získat pojištění pro vyplacení pojistné události. V lékařské komunitě je fakturace pojištění často obrovskou součástí kancelářské papírování a některé kanceláře skutečně najímají specialisty na fakturaci, kteří tráví veškerý svůj čas předkládáním papírování pojišťovnám. Poskytovatelé zdravotní péče musí být o procesu informováni, aby bylo zajištěno, že jsou jejich nároky placeny.

Několik vysokých škol nabízí kurzy v oblasti fakturace pojištění za účelem certifikace lidí, kteří chtějí pracovat v této oblasti. Tyto kurzy zahrnují úvody do anatomie, běžných lékařských termínů a lékařských procedur, spolu s diskusí o složitých formulářích pojistek používaných pojišťovnami. Specialisté pojištění fakturace se také musí dozvědět o tisících kódů, které se používají k identifikaci různých postupů na formulářích nároků.

Lékařské kanceláře, nemocnice a kliniky poskytují fakturaci pojištění jako službu pacientům. Obvykle je faktura zaslána nejprve pojišťovně a v případě nezaplaceného zůstatku bude předložena pacientovi. Pacienti se mohou rozhodnout vyplatit zůstatek, nebo napadnout nárok s pojišťovnou v naději, že přimějí pojistitele, aby zaplatil větší podíl na účtu. Fakturace může být velmi složitá, zejména v případě pacientů s několika zdravotními stavy, což většině pacientů znemožňuje zpracovat pojištění sami.

Mnoho pojišťovacích společností pracuje s fakturačním softwarem. Jakmile se lidé naučí používat software, může zefektivnit fakturační proces, protože vše lze velmi rychle odeslat elektronickými prostředky. V opačném případě bude nutné vyplnit řadu formulářů a dokladů, z nichž každá musí být vyplněna přesně správně, nebo pojišťovna celou žádost zamítne, aniž by se obtěžovala vyhodnotit. Pacienti by si měli být vědomi toho, že pojistitelé by raději odmítli žádosti, kdykoli je to možné, takže odmítnutí by mělo být považováno za první krok v jednání, nikoli za konečné rozhodnutí.

Ve velkém zařízení, jako je nemocnice, je údržba specialisty na fakturaci pojištění logická a často životně nezbytná. Menší poskytovatelé zdravotní péče a kanceláře mohou udržovat roving specialistu fakturace, který uzavírá smlouvy na služby několika úřadům. Například masážní terapeut by se mohl rozhodnout uzavřít smlouvy na služby někoho jiného, ​​než aby procházel spletitou síť postupů účtování pojištění. Použití nezávislého dodavatele může ušetřit čas a peníze lidem, kteří nebyli proškoleni v postupech pojištění fakturace, a to může být přínosem také pro pacienty, protože použití odborníka zajišťuje, že nároky budou s větší pravděpodobností přijaty a vyplaceny.