保険請求とは何ですか？

保険請求は、保険会社に請求書を提出するプロセスであり、保険会社に請求を支払うことを目的としています。 医学界では、保険請求がオフィス事務処理の大きな部分を占めることが多く、一部のオフィスでは、保険会社に事務処理を提出するために時間を費やす請求スペシャリストを実際に雇用しています。 医療提供者は、保険金が確実に支払われるように、プロセスについて知識が必要です。

いくつかの大学は、この分野で働きたい人を認定する目的で保険請求の授業を提供しています。 これらのコースには、保険会社が使用する複雑な請求フォームの説明に加えて、解剖学の紹介、一般的な医学用語、および医療処置が含まれます。 保険請求の専門家は、請求フォームのさまざまな手順を識別するために使用される数千のコードについても知る必要があります。

診療所、病院、診療所は、患者へのサービスとして保険請求を提供します。 通常、請求書は最初に保険会社に送られ、未払いの残高がある場合は患者に提出されます。 患者は残額を支払うか、保険会社に請求額の大部分を支払わせることを望んで保険会社と主張に異議を申し立てることができます。 特に複数の病状を抱える患者の場合、請求は非常に複雑になる可能性があり、ほとんどの患者が自分で保険請求を処理することを不可能にします。

多くの保険会社は、課金ソフトウェアを使用しています。 人々がソフトウェアの使用方法を習得すると、すべてが電子的な手段を介して非常に迅速に提出できるため、請求プロセスを合理化できます。 それ以外の場合、多数の書類や書類を記入する必要があり、それぞれ正確に記入する必要があります。そうしないと、保険会社は評価することさえせずに請求全体を拒否します。 患者は、保険会社が可能な限り請求を拒否することを好むので、拒否は最終決定ではなく交渉の最初のステップと見なされる必要があることに注意する必要があります。

病院のような大規模な施設では、保険請求のスペシャリストを維持することは論理的であり、しばしば非常に必要です。 小規模の医療提供者とオフィスでは、複数のオフィスにサービスを委託するロービング請求スペシャリストを維持できます。 たとえば、マッサージセラピストは、複雑な絡み合った保険請求手続きをナビゲートするのではなく、他の人のサービスを契約することを選択する場合があります。 独立した請負業者を使用すると、保険請求手順のトレーニングを受けていない人の時間とお金を節約できます。また、専門家を使用すると請求が受け入れられ、支払われる可能性が高くなるため、患者にとってもメリットがあります。