O que é Cobrança de Seguros?
O faturamento do seguro é o processo de envio de documentação e documentação para as companhias de seguros com o objetivo de fazer com que o seguro pague uma reivindicação. Na comunidade médica, o faturamento de seguros costuma ser uma grande parte da papelada do escritório, e alguns escritórios contratam especialistas em faturamento que passam o tempo todo enviando a papelada para as companhias de seguros. Os prestadores de cuidados de saúde devem ter conhecimento sobre o processo, a fim de garantir que suas reivindicações sejam pagas.
Várias faculdades oferecem cursos de faturamento de seguros com o objetivo de certificar as pessoas que desejam trabalhar nesse campo. Esses cursos incluem introduções à anatomia, termos médicos comuns e procedimentos médicos, além de uma discussão sobre os complexos formulários de solicitação usados pelas companhias de seguros. Os especialistas em cobrança de seguros também precisam conhecer os milhares de códigos usados para identificar vários procedimentos nos formulários de solicitação.
Consultórios médicos, hospitais e clínicas fornecem cobrança de seguros como um serviço aos pacientes. Normalmente, a conta é enviada primeiro à companhia de seguros e, se houver um saldo não pago, ela será enviada ao paciente. Os pacientes podem optar por pagar o saldo ou contestar a reclamação com a companhia de seguros na esperança de conseguir que a seguradora pague uma parcela maior da fatura. O faturamento pode se tornar muito complexo, especialmente no caso de um paciente com várias condições médicas, impossibilitando a maioria dos pacientes de lidar com a cobrança do seguro por conta própria.
Muitas companhias de seguros trabalham com software de cobrança. Uma vez que as pessoas aprendem a usar o software, ele pode otimizar o processo de cobrança, pois tudo pode ser enviado muito rapidamente por meios eletrônicos. Caso contrário, será necessário preencher vários formulários e itens de papelada, cada um dos quais deve ser preenchido exatamente, ou a companhia de seguros rejeitará toda a reivindicação sem se dar ao trabalho de avaliá-la. Os pacientes devem estar cientes de que as seguradoras preferem rejeitar reclamações sempre que possível, portanto, uma rejeição deve ser vista como o primeiro passo de uma negociação, não como uma decisão final.
Em uma grande instalação como um hospital, a manutenção de um especialista em cobrança de seguros é lógica e muitas vezes de vital importância. Os prestadores de cuidados de saúde e escritórios menores podem manter um especialista em cobrança itinerante que contrata serviços para vários escritórios. Um massoterapeuta, por exemplo, pode optar por contratar os serviços de outra pessoa em vez de navegar na teia emaranhada dos procedimentos de cobrança de seguros. O uso de um contratado independente pode economizar tempo e dinheiro para as pessoas que não receberam treinamento em procedimentos de cobrança de seguros, e isso também pode beneficiar os pacientes, porque o uso de um especialista garante que as reivindicações terão maior probabilidade de serem aceitas e pagas.