Vad är försäkringsfakturering?

Försäkringsfakturering är processen att skicka pappersarbete och dokumentation till försäkringsbolag med målet att få försäkringen att betala ut ett fordran. I det medicinska samhället är försäkringsfakturering ofta en enorm del av kontorets pappersarbete, och vissa kontor anställer faktiskt faktureringsspecialister som spenderar all sin tid på att skicka pappersarbete till försäkringsbolag. Sjukvårdsleverantörer måste ha kunniga om processen för att säkerställa att deras fordringar betalas.

Flera högskolor erbjuder kurser i försäkringsfakturering i syfte att certifiera personer som vill arbeta på detta område. Dessa kurser inkluderar introduktioner till anatomi, gemensamma medicinska termer och medicinska förfaranden, tillsammans med en diskussion om de komplexa fordringar som används av försäkringsbolag. Försäkringsfaktureringsspecialister måste också lära sig om de tusentals koder som används för att identifiera olika förfaranden på fordringsformulär.

Medicinska kontor, sjukhus och kliniker ger försäkringsfakturering som enservice till patienter. Vanligtvis skickas räkningen först till försäkringsbolaget, och om det finns en obetald saldo kommer den att överlämnas till patienten. Patienter kan välja att betala saldot eller bestrida fordran hos försäkringsbolaget i hopp om att få försäkringsgivaren att betala en större andel av räkningen. Fakturering kan bli mycket komplex, särskilt när det gäller en patient med flera medicinska tillstånd, vilket gör det omöjligt för de flesta patienter att hantera försäkringsfakturering på egen hand.

Många försäkringsbolag arbetar med faktureringsprogramvara. När människor lär sig att använda programvaran kan den effektivisera faktureringsprocessen, eftersom allt kan skickas mycket snabbt med elektroniska medel. Annars kommer det att vara nödvändigt att fylla i många former och pappersartiklar, som var och en måste fyllas ut exakt rätt, eller försäkringsbolaget kommer att avvisa hela påståendet utan att ens bry sig om att utvärderate it. Patienter bör vara medvetna om att försäkringsbolag föredrar att avvisa påståenden när det är möjligt, så ett avslag bör ses som det första steget i en förhandling, inte ett slutligt beslut.

På en stor anläggning som ett sjukhus är det logiskt att upprätthålla en försäkringsfaktursspecialist logisk och ofta mycket nödvändig. Mindre sjukvårdsleverantörer och kontor kan upprätthålla en rovande faktureringsspecialist som avtalar tjänster till flera kontor. En massageterapeut, till exempel, kan välja att avtala någon annans tjänster snarare än att navigera i den trassliga webben av försäkringsfaktureringsförfaranden. Att använda en oberoende entreprenör kan spara tid och pengar för personer som inte har fått utbildning i försäkringsfaktureringsförfaranden, och detta kan också gynna patienter, eftersom användning av en expert säkerställer att påståenden kommer att vara mer benägna att accepteras och betalas.