Was ist Versicherungsabrechnung?

Versicherungsabrechnung ist der Prozess der Übermittlung von Unterlagen und Unterlagen an Versicherungsunternehmen mit dem Ziel, die Versicherung zur Auszahlung eines Anspruchs zu bewegen. In der medizinischen Gemeinschaft ist die Abrechnung von Versicherungen oft ein großer Teil der Büroarbeit, und einige Büros stellen tatsächlich Abrechnungsspezialisten ein, die ihre ganze Zeit damit verbringen, Papierkram bei Versicherungsunternehmen einzureichen. Gesundheitsdienstleister müssen über den Prozess informiert sein, um sicherzustellen, dass ihre Ansprüche bezahlt werden.

Mehrere Hochschulen bieten Kurse in Versicherungsabrechnung an, um Personen zu zertifizieren, die in diesem Bereich arbeiten möchten. Diese Kurse beinhalten eine Einführung in die Anatomie, allgemeine medizinische Fachbegriffe und medizinische Verfahren sowie eine Erläuterung der komplexen Schadenformulare, die von Versicherungsunternehmen verwendet werden. Spezialisten für Versicherungsabrechnungen müssen sich auch mit den Tausenden von Codes auseinandersetzen, die zur Identifizierung verschiedener Verfahren auf Antragsformularen verwendet werden.

Arztpraxen, Krankenhäuser und Kliniken bieten Versicherungsabrechnungen als Dienstleistung für Patienten an. In der Regel wird die Rechnung zuerst an die Versicherungsgesellschaft gesendet, und wenn ein unbezahlter Saldo vorliegt, wird sie dem Patienten übermittelt. Patienten können sich dafür entscheiden, den Restbetrag zu bezahlen oder den Anspruch mit der Versicherungsgesellschaft zu bestreiten, in der Hoffnung, den Versicherer zu veranlassen, einen größeren Teil der Rechnung zu bezahlen. Die Abrechnung kann sehr komplex werden, insbesondere bei Patienten mit mehreren Erkrankungen, so dass die meisten Patienten die Versicherungsabrechnung nicht selbst durchführen können.

Viele Versicherungsunternehmen arbeiten mit Abrechnungssoftware. Sobald die Benutzer mit der Software vertraut sind, können sie den Abrechnungsprozess rationalisieren, da alles sehr schnell auf elektronischem Wege übermittelt werden kann. Andernfalls müssen zahlreiche Formulare und Unterlagen ausgefüllt werden, von denen jede genau richtig ausgefüllt werden muss, oder die Versicherungsgesellschaft lehnt den gesamten Anspruch ab, ohne sich auch nur die Mühe zu machen, ihn zu bewerten. Die Patienten sollten sich darüber im Klaren sein, dass die Versicherer es vorziehen, Anträge abzulehnen, wenn immer dies möglich ist. Eine Ablehnung sollte daher als erster Schritt in einer Verhandlung und nicht als endgültige Entscheidung angesehen werden.

In einer großen Einrichtung wie einem Krankenhaus ist die Aufrechterhaltung eines Spezialisten für Versicherungsabrechnung logisch und oft von entscheidender Bedeutung. Kleinere Gesundheitsdienstleister und -büros unterhalten möglicherweise einen Spezialisten für mobile Rechnungsstellung, der Dienstleistungen an mehrere Büros vergibt. Ein Massagetherapeut kann sich beispielsweise dafür entscheiden, die Dienste eines anderen zu beauftragen, anstatt sich durch das unübersichtliche Netz der Abrechnungsverfahren für Versicherungen zu bewegen. Die Verwendung eines unabhängigen Vertragspartners kann Zeit und Geld für Personen sparen, die keine Schulung in Versicherungsabrechnungsverfahren erhalten haben, und dies kann auch den Patienten zugute kommen, da durch die Verwendung eines Experten sichergestellt wird, dass Forderungen mit höherer Wahrscheinlichkeit akzeptiert und bezahlt werden.