Wat zijn de verschillende taken voor het beoordelen van het gebruik?
Het doel van utilization review (UR) -taken is meestal om normen vast te stellen voor de geschiktheid en efficiëntie van de gezondheidszorg voor de patiënt en om ervoor te zorgen dat deze normen worden nageleefd. Beoordeling kan plaatsvinden zowel tijdens als na het moment waarop diensten worden verleend. Gebruikstoetsingstaken kunnen ook pre-toelatingsonderzoek of ontslagplanning omvatten, in welk geval het overlapt met een soortgelijke discipline genaamd gebruiksbeheer. De meeste banen die onder de UR-paraplu vallen, zijn directeuren, managers, supervisors en coördinatoren.
Sommige functies voor gebruiksbeoordeling kunnen vergelijkbare titels hebben. Sommige werkgevers kunnen hen bijvoorbeeld classificeren als UR-verpleegkundige, UR-casemanager, UR-analist, UR-specialist of gewoon UR-personeel. De definities van deze voorwaarden kunnen per werkgever verschillen. Meestal zijn specifieke definities van de functie te vinden in de bijbehorende functiebeschrijving, of moet de potentiële werkgever duidelijkheid verschaffen.
Kandidaten voor gebruikstoetsingen kunnen in aanmerking komen via ervaring op het gebied van verpleging, maatschappelijk werk, risicobeheer, tandheelkunde, psychiatrie of andere specialismen. Werkgevers hebben vaak drie jaar gerelateerde ervaring nodig. Een bachelor- of masterdiploma, of een actieve verpleegvergunning - ofwel geregistreerde verpleegkundige (RN) of erkende praktische verpleegkundige (LPN) - kan vereist zijn, hoewel andere graden of certificaten kunnen worden aanvaard. Kennis van diagnostische codes en ziekteverzekeringssoftware heeft meestal de voorkeur.
Werknemers die werkzaam zijn in utilisatiereviewtaken, kunnen werken voor bedrijven die gebruiksservicediensten leveren aan ziekenhuizen of instellingen. Ze kunnen ook rechtstreeks in dienst zijn van ziekenhuizen of instellingen die hun eigen beoordelingen uitvoeren. Soms is de professional zelfstandige en werkt hij als een particuliere aannemer voor een ziekenhuis of instelling.
Een directeur voor gebruiksbeoordeling is doorgaans de functie die verantwoordelijk is voor het aansturen van alle fasen van het specifieke programma voor gebruiksbeoordeling. De UR-manager of UR-supervisor interviewt, huurt, houdt toezicht op en leidt meestal personeel op. Deze positie bewaakt meestal ook de naleving van statuten en voorschriften. Eerdere toezichthoudende of bestuurlijke ervaring, een diploma in een toepasselijk vakgebied en een actieve verpleegvergunning zijn vaak vereist.
De gebruiksbeoordelingscoördinator evalueert meestal patiëntentabellen om ervoor te zorgen dat de behandeling en de duur van het verblijf passend en kosteneffectief zijn. Als een langer verblijf of een andere behandeling vereist is, neemt de coördinator meestal contact op met de verzekeringsmaatschappij van de patiënt om de voortdurende dekking onder de polis van de patiënt te verifiëren. Als zich een conflict voordoet, verwijst de coördinator dit meestal door naar de commissie voor gebruiksbeoordeling, die doorgaans artsen in dienst van de instelling omvat.