Quais são os diferentes trabalhos de revisão de utilização?
O objetivo da revisão de utilização (UR) de empregos normalmente é estabelecer padrões de adequação e eficiência dos cuidados de saúde do paciente e garantir que esses padrões sejam respeitados. A revisão pode ocorrer durante e após o tempo, os serviços são prestados. Os trabalhos de revisão de utilização também podem incluir revisão pré-admissão ou planejamento de alta, caso em que se sobrepõe a uma disciplina semelhante chamada gerenciamento de utilização. A maioria dos empregos que se enquadra no guarda -chuva da UR inclui diretores, gerentes, supervisores e coordenadores.
Alguns trabalhos de revisão de utilização podem ter títulos semelhantes. Por exemplo, alguns empregadores podem classificá -los como sua enfermeira, seu gerente de caso, seu analista, seu especialista ou simplesmente sua equipe. As definições desses termos podem variar pelo empregador. Na maioria das vezes, definições específicas do trabalho podem ser encontradas na descrição do trabalho relacionadas, ou o empregador em potencial deve poder fornecer esclarecimentos.Em enfermagem, serviço social, gerenciamento de riscos, odontologia, psiquiátrica ou outros campos especializados. Os empregadores freqüentemente exigem três anos de experiência relacionada. Um diploma de bacharel ou mestrado, ou uma licença de enfermagem ativa - enfermeira registrada (RN) ou enfermeira prática licenciada (LPN) - pode ser necessária, embora outros graus ou certificados possam ser aceitos. O conhecimento de códigos de diagnóstico e software de seguro médico geralmente é preferido.
Os funcionários que trabalham em trabalhos de revisão de utilização podem funcionar para empresas que fornecem serviços de revisão de utilização para hospitais ou instituições. Eles também podem ser empregados diretamente por hospitais ou instituições que realizam suas próprias críticas. Às vezes, o profissional é autônomo, trabalhando como contratado particular para um hospital ou instituição.
Um diretor de revisão de utilização normalmente é o cargo responsável por direcionar todas as fases doPrograma de revisão de utilização específica. O seu gerente ou seu supervisor geralmente entrevista, contrata, supervisiona e treina funcionários. Essa posição também normalmente monitora a conformidade com os estatutos e regulamentos. Experiência anterior de supervisão ou gerencial, um diploma em um campo aplicável e uma licença de enfermagem ativa geralmente é necessária.
O coordenador de revisão da utilização geralmente avalia os gráficos de pacientes para garantir que o tratamento e a duração da permanência sejam apropriados e econômicos. Se for necessária uma estadia mais longa ou um tratamento diferente, o coordenador normalmente entra em contato com a companhia de seguros do paciente para verificar a cobertura contínua sob a apólice do paciente. Se surgir um conflito, o coordenador geralmente o refere ao Comitê de Revisão da Utilização, que normalmente inclui médicos empregados pela instituição.