Jakie są różne zadania przeglądu wykorzystania?
Celem zadań przeglądu wykorzystania (UR) zazwyczaj jest ustalenie standardów dotyczących stosowności i wydajności opieki zdrowotnej pacjentów oraz zapewnienie przestrzegania tych standardów. Recenzja może odbywać się zarówno w czasie, jak i po świadczeniu usług. Zadania przeglądu wykorzystania mogą również obejmować planowanie przeglądu wstępnego podatania lub planowanie zwolnienia, w którym to przypadku pokrywa się z podobną dyscypliną zwaną zarządzaniem wykorzystaniem. Większość zadań, które podlegają parasolu UR to dyrektorzy, menedżerowie, przełożone i koordynatorzy.
Niektóre zadania przeglądu wykorzystania mogą mieć podobne tytuły. Na przykład niektórzy pracodawcy mogą zaklasyfikować je jako pielęgniarkę, kierownik ds. Spraw, analityk Ur, specjalista od UR lub po prostu personel. Definicje niniejszych Warunków mogą się różnić w zależności od pracodawcy. W większości przypadków konkretne definicje pracy można znaleźć w powiązanym opisie stanowiska lub potencjalny pracodawca powinien być w stanie przedstawić wyjaśnienie.
Wnioskodawcy do przeglądu użytkowania mogą się kwalifikować poprzez doświadczenieW pielęgniarstwie, pracy socjalnej, zarządzaniu ryzykiem, dentystycznym, psychiatrycznym lub innym dziedzinom specjalistycznym. Pracodawcy często wymagają trzech lat powiązanego doświadczenia. Wymagany może być stopień licencjata lub magistra lub aktywna licencja pielęgniarska - zarejestrowana pielęgniarka (RN) lub licencjonowana pielęgniarka praktyczna (LPN) - chociaż mogą być akceptowane inne stopnie lub certyfikaty. Zwykle preferowana jest znajomość kodów diagnostycznych i oprogramowania ubezpieczenia medycznego.
Pracownicy pracujący w zakresie przeglądu użytkowania mogą działać dla firm, które świadczą usługi przeglądu wykorzystania szpitali lub instytucjom. Mogą być również zatrudnione bezpośrednio przez szpitale lub instytucje, które wykonują własne recenzje. Czasami profesjonalista jest samozatrudniony, pracując jako prywatny wykonawca szpitala lub instytucji.
Dyrektor przeglądu wykorzystania zazwyczaj jest stanowisko odpowiedzialne za kierowanie wszystkimi fazamiSzczególny program przeglądu wykorzystania. Kierownik UR lub przełożony UR zwykle przeprowadza wywiady, zatrudnia, nadzoruje i trenuje personel. Ta pozycja zazwyczaj monitoruje zgodność z ustawami i przepisami. Poprzednie doświadczenie nadzorcze lub kierownicze, dyplom w odpowiednim dziedzinie i często wymagana jest aktywna licencja pielęgniarska.
The utilization review coordinator usually evaluates patient charts to ensure that treatment and length of stay are appropriate and cost-effective. If a longer stay or a different treatment is required, the coordinator typically contacts the patient’s insurance company to verify continued coverage under the patient’s policy. If a conflict arises, the coordinator usually will refer it to the utilization review committee, which typically includes doctors employed by the institution.