Wat is een utiliteitsonderzoek verpleegkundige?

Een verpleegkundige van de gebruiksbeoordeling is een geregistreerde verpleegster die individuele medische gevallen beoordeelt om te bevestigen dat ze de meest geschikte zorg krijgen. Deze verpleegkundigen kunnen voor verzekeringsmaatschappijen werken en bepalen of zorg in specifieke situaties moet worden goedgekeurd, en ze kunnen ook in ziekenhuizen werken. Het doel van de leden van dit beroep is om de behoeften van een patiënt in evenwicht te brengen met de noodzaak om het beleid te versterken, de kosten redelijk te houden en ervoor te zorgen dat patiënten medische behandeling krijgen die geschikt is voor hun situatie.

Werken als verpleegkundige kan een stress zijn, omdat het situaties en situaties kan betreffen waarin verpleegkundigen gedwongen worden om beslissingen te nemen waar ze het niet persoonlijk mee eens zijn. Een verpleegkundige kan bijvoorbeeld het gevoel hebben dat een patiënt op medelevende gronden toegang moet hebben tot een bepaalde behandeling, maar dat de patiënt niet in aanmerking komt voor de behandeling, op basis van de specifieke kenmerken van de patiënt en het beleid van het ziekenhuis of de verzekeringsmaatschappij . Leden van dit beroep moeten wel compassie bezitten, maar ze moeten ook in staat zijn om situaties onbewogen te beoordelen om eerlijke beslissingen te nemen, zelfs als ze zich ongemakkelijk voelen.

In een ziekenhuis onderzoekt een gebruiksverpleegkundige patiëntgevallen als het ziekenhuis vindt dat een patiënt mogelijk niet de juiste behandeling krijgt. Een arts kan bijvoorbeeld ziekenhuisopname aanbevelen, maar de utiliteitscontroleur kan het gevoel hebben dat de patiënt niet in het ziekenhuis hoeft te worden opgenomen en het is beter om de patiënt te ontslaan om een ​​bed vrij te maken, het ziekenhuisgeld te besparen en geld te besparen voor de patiënt ook. Gebruiksonderzoek verpleegkundigen beoordelen ook situaties zoals aanvragen voor medische beeldvormingsstudies, het gebruik van bepaalde medicijnen en behandelingen en aanbevolen medische procedures. Ziekenhuisverpleegkundigen kunnen zich ook zorgen maken over de vraag of patiëntengevallen voldoen aan de normen voor vergoeding door verzekeringsmaatschappijen.

In een verzekeringsmaatschappij inspecteert de gebruiksverpleegkundige claims om te bepalen of ze al dan niet moeten worden betaald. De verpleegkundige weegt de situatie van de patiënt af tegen het beleid van de patiënt, de normen van de verzekeringsmaatschappij en de kosten die aan de behandeling kunnen zijn verbonden. Aanvragen voor medicijnen die het leven verlengen, zullen waarschijnlijk worden geweigerd als de patiënt in hospicezorg is, omdat hospicezorg is ontworpen voor behandeling aan het einde van het leven. Evenzo, als een verpleegkundige van een gebruiksonderzoek vindt dat een medicatie, procedure of behandeling niet medisch is aangegeven, kan dit worden geweigerd.

Om op dit gebied te werken, is het meestal noodzakelijk om in het bezit te zijn van een huidige verpleegvergunning en ervaring te hebben in het veld. Veel verpleegkundigen beoordelen al 20 jaar of langer verpleegkundigen en zijn bekend met verpleegadministratie, ziekenhuisprocedures en het proces van verzekeringsvergoeding. Vacatures worden in veel verpleegtijdschriften vermeld naast openbare forums. Verpleegkundigen die geïnteresseerd zijn in gespecialiseerd werk, zoals gebruiksonderzoek voor gevangenen of militairen, moeten mogelijk achtergrondcontroles doorstaan ​​en aan andere vereisten voldoen voordat ze aan het werk kunnen.