Co je to zdravotní sestra?
Sestra pro přezkum využití je registrovaná zdravotní sestra, která kontroluje jednotlivé lékařské případy, aby potvrdila, že dostávají nejvhodnější péči. Tito odborníci na ošetřovatelství mohou pracovat pro pojišťovací společnosti a určují, zda by měla být péče schválena v konkrétních situacích, a mohou také pracovat v nemocnicích. Cílem členů této profese je vyvážit potřeby pacienta s potřebou posílit politiky, udržovat náklady přiměřené a zajistit, aby pacientům bylo poskytováno lékařské ošetření, které jsou vhodné pro jejich situace. Například sestra může mít pocit, že na soucitných důvodech by měl mít pacient přístup k určité léčbě, ale že pacient není způsobilý pro léčbu na základě specifik případu pacienta a politiky nemocnice neboPojišťovna. Členové této profese musí mít soucit, ale musí být také schopni přezkoumat situace bez ohledu na to, aby se rozhodovali, která jsou spravedlivá, i když mohou být nepříjemné.
V nemocnici, sestra pro přezkum využití zkoumá případy pacienta, pokud se nemocnice domnívá, že pacient nemusí být dostáván příslušnou léčbu. Například lékař může doporučit hospitalizaci, ale recenzent využití by mohl mít pocit, že pacient nemusí být hospitalizován, a bylo by lepší propustit pacienta, aby uvolnil postel, ušetřil peníze v nemocnici a ušetřil také peníze pro pacienta. Zdravotní sestry pro přezkum využití také kontrolují situace, jako jsou žádosti o lékařské zobrazovací studie, použití určitých léků a léčby a doporučené lékařské postupy. Nemocniční sestry se také mohou obávat, zda případy trpělivosti splňují standardS pro úhradu pojišťovacích společností.
V pojišťovací společnosti kontroluje sestra pro přezkum využití nároky, aby určila, zda by měly být zaplaceny. Sestra váží situaci pacienta proti politice, kterou má pacienta, standardy pojišťovny a náklady, které mohou být zapojeny do léčby. Například žádosti o léky, které prodlužují život, budou pravděpodobně odepřeny, pokud je pacient v hospicové péči, protože hospicová péče je určena pro léčbu konce života. Stejně tak, pokud sestra přezkoumání využití cítí, že lék, postup nebo léčba není lékařsky indikována, může být zamítnuta.
Chcete -li pracovat v této oblasti, je obvykle nutné uspořádat aktuální ošetřovatelskou licenci a mít zkušenosti v oboru. Mnoho sester přezkumu využití ošetřuje 20 a více let a jsou obeznámeny s ošetřovatelskou správou, nemocničními postupy a procesem úhrady pojištění. Otevřené práce jsou uvedeny v člověkuY Ošetřovatelská obchodní časopisy kromě veřejných fór. Sestry, které mají zájem o specializovanou práci, jako je přezkum využití pro vězně nebo členy armády, možná budou muset před zahájením práce projít kontroly na pozadí a splnit další požadavky.