Co to jest pielęgniarka z przeglądu wykorzystania?
Pielęgniarka przeglądu wykorzystania jest zarejestrowaną pielęgniarką, która przegląda poszczególne przypadki medyczne, aby potwierdzić, że uzyskuje najbardziej odpowiednią opiekę. Ci specjaliści od pielęgniarstwa mogą pracować dla firm ubezpieczeniowych, określając, czy opieka powinna być zatwierdzona w określonych sytuacjach, a także mogą pracować w szpitalach. Celem członków tego zawodu jest zrównoważenie potrzeb pacjenta z potrzebą wzmocnienia polityki, utrzymanie kosztów uzasadnionych i upewnienie się, że pacjenci mają leczenie, które są odpowiednie dla ich sytuacji.
Praca jako przegląd wykorzystania pielęgniarka może być stresująca, ponieważ może to obejmować sytuacje i warunki, w których pielęgniarki są zmuszone do podejmowania decyzji, których nie mogą się zgodzić. Na przykład pielęgniarka może poczuć, że z powodu współczucia pacjent powinien mieć dostęp do konkretnego leczenia, ale że pacjent nie kwalifikuje się do leczenia, w oparciu o specyfikę przypadku pacjenta i polityki szpitala lubFirma ubezpieczeniowa. Członkowie tego zawodu muszą mieć współczucie, ale muszą także być w stanie beznamiętnie dokonać podejmowania decyzji, nawet jeśli mogą być niewygodne.
W szpitalu pielęgniarka przeglądu wykorzystania analizuje przypadki pacjentów, jeśli szpital uważa, że pacjent może nie otrzymywać odpowiedniego leczenia. Na przykład lekarz może zalecić hospitalizację, ale recenzent wykorzystania może uważać, że pacjent nie musi być hospitalizowany i lepiej byłoby wypłacić pacjenta, aby zwolnić łóżko, zaoszczędzić pieniądze ze szpitala i zaoszczędzić pieniądze również dla pacjenta. Przegląd wykorzystania pielęgniarki dokonują również przeglądu sytuacji takich jak prośby o badania obrazowania medycznego, stosowanie niektórych leków i metod leczenia oraz zalecane procedury medyczne. Pielęgniarki szpitalne mogą również martwić się, czy przypadki pacjentów spełniają standardS za zwrot kosztów przez firmy ubezpieczeniowe.
W firmie ubezpieczeniowej pielęgniarka z przeglądu wykorzystania sprawdza roszczenia w celu ustalenia, czy należy je zapłacić. Pielęgniarka rozważa sytuację pacjenta w stosunku do polisy posiadanej przez pacjenta, standardów firmy ubezpieczeniowej i kosztów, które mogą być zaangażowane w leczenie. Na przykład prośby o leki, które przedłużają życie, prawdopodobnie zostaną odrzucone, jeśli pacjent jest pod opieką hospicjum, ponieważ opieka hospicyjna jest przeznaczona do leczenia na koniec życia. Podobnie, jeśli pielęgniarka przeglądu wykorzystania uważa, że leki, procedura lub leczenie nie jest wskazane medycznie, można go odmówić.
Aby pracować w tej dziedzinie, zwykle konieczne jest posiadanie obecnej licencji pielęgniarskiej i posiadanie doświadczenia w terenie. Wiele pielęgniarek przeglądu wykorzystania pielęgniarki od 20 lub dłużej i znają administrację pielęgniarską, procedury szpitalne i proces zwrotu ubezpieczenia. Otwarcia pracy są wymienione w człowiekuY oprócz forów publicznych oprócz forów publicznych. Pielęgniarki zainteresowane specjalistyczną pracą, takie jak przegląd wykorzystania więźniów lub członków wojska, mogą potrzebować zdania kontroli przeszłości i spełnienia innych wymagań, zanim będą mogły rozpocząć pracę.