Vad är en sjuksköterska för utvärderingsanvändning?
En sjuksköterska med användargranskning är en registrerad sjuksköterska som granskar enskilda medicinska fall för att bekräfta att de får den mest lämpliga vården. Dessa vårdpersonal kan arbeta för försäkringsbolag och avgöra om vård ska godkännas i specifika situationer eller inte, och de kan också arbeta på sjukhus. Målet för medlemmarna i detta yrke är att balansera en patients behov med behovet av att stärka policyerna, hålla kostnaderna rimliga och se till att patienterna får medicinsk behandling som är anpassad till deras situationer.
Att arbeta som sjuksköterska för användningsöversyn kan vara stressande, eftersom det kan innebära situationer och inställningar där sjuksköterskor tvingas fatta beslut som de kanske inte håller med om. Till exempel kan en sjuksköterska känna att patienten på medkännande skäl ska ha tillgång till en viss behandling, men att patienten inte är berättigad till behandlingen, baserat på specifikationerna i patientens fall och sjukhuset eller försäkringsbolagets policy. . Medlemmar i detta yrke måste ha medkänsla, men de måste också kunna granska situationer otrevligt för att fatta beslut som är rättvisa, även om de kan vara obekväma.
På ett sjukhus granskar en sjuksköterska med användargranskning patientfall om sjukhuset anser att en patient kanske inte får rätt behandling. Till exempel kan en läkare rekommendera sjukhusvistelse, men användargranskaren känner att patienten inte behöver läggas in på sjukhus, och det skulle vara bättre att lämna patienten för att frigöra en säng, spara sjukhuspengar och spara pengar för patienten också. Sjuksköterskor med användargranskning granskar också situationer som förfrågningar om medicinska avbildningstudier, användning av vissa mediciner och behandlingar och rekommenderade medicinska procedurer. Sjuksköterskor kan också vara oroliga för huruvida patientfall uppfyller standarderna för ersättning från försäkringsbolag eller inte.
I ett försäkringsbolag inspekterar sjuksköterskan för utnyttjande granskningar anspråk för att avgöra om de ska betalas eller inte. Sjuksköterskan väger patientens situation mot patientens försäkring, försäkringsbolagets standarder och de kostnader som kan medföra i behandlingen. Till exempel kommer förfrågningar om läkemedel som förlänger liv förmodligen att avslås om patienten är i hospice-vård, eftersom hospice-vård är utformad för behandling i slutet av livet. På samma sätt, om en sjuksköterska med användargranskning anser att en medicinering, procedur eller behandling inte är medicinskt indikerad, kan det avvisas.
För att arbeta inom detta område är det vanligtvis nödvändigt att ha en nuvarande sjuksköterska licens och ha erfarenhet inom området. Många sjuksköterskor med utvärdering av utvärdering har varit omvårdnad i 20 år eller mer, och de känner till vårdadministration, sjukhusförfaranden och återbetalningsprocessen. Jobböppningar är listade i många tidskrifter för sjuksköterska utöver offentliga forum. Sjuksköterskor som är intresserade av specialiserat arbete som utvärdering av utnyttjande för fångar eller militärmedlemmar kan behöva genomföra bakgrundskontroller och uppfylla andra krav innan de kan börja arbeta.