Wat zijn vergoedingscodes?
Medische vergoedingcodes zijn gestandaardiseerde numerieke labels voor medische diensten, producten en procedures die helpen bij het verstrekken van details voor medische facturering. Dit worden vergoedingcodes genoemd omdat de codering een verschil maakt in hoe derden, dat wil zeggen verzekeringsmaatschappijen, ziekenhuizen en andere medische zorgverleners zullen vergoeden voor procedures en medische zorg. Verschillende soorten vergoedingscodes en labels helpen bij het documenteren van verschillende soorten gezondheidszorgbehandelingen.
Een soort medische vergoeding is Medicare-vergoeding, waarbij de overheid medische zorgverleners daadwerkelijk vergoedt. Medicare-facturering bevat specifieke Medicare-vergoedingspercentages, dit zijn overeengekomen kosten die de overheid zal betalen voor een behandeling of procedure. Medicare drug vergoeding dekt de kosten van medicijnen voor personen die betrokken zijn bij dit overheidsprogramma. Terugbetalingspercentages voor geneesmiddelen zijn vaak het onderwerp van discussie op nationaal beleidsniveau, omdat ze van invloed zijn op de manier waarop door de overheid ondersteunde burgers toegang krijgen tot zorg op de particuliere markt.
Verschillende soorten vergoedingcodes zijn ICD9-codes en CPT- of HCPCS-codes. ICD9-codes vertegenwoordigen een internationale standaard voor het beschrijven van een diagnose. Deze codes helpen om een patiëntconditie te documenteren die specifieke behandelingen vereist. Als "diagnostische vergoedingscodes" kan de ICD9 een groot verschil maken in hoe medische zorg wordt gefactureerd. CPT of HCPCS, codes zijn vergoedingscodes voor specifieke procedures of behandelingen. Een CPT-code beschrijft een bepaalde medische dienst. Deze gedetailleerde codes voorzien in factuurgegevens om de kosten van de individuele diensten van de faciliteit of aanbieder te dekken.
Er zijn ook verschillende soorten vergoedingscode-etiketten, afhankelijk van het type medische dienst. Een "C-code" vertegenwoordigt bijvoorbeeld in het algemeen een tijdelijke poliklinische code, waarbij een J-code medicamenteuze behandelingen kan zijn, of een A-code kan diverse medische kosten vertegenwoordigen. Verschillende categorieën van vergoedingscodes bestrijken het scala aan intramurale en poliklinische procedures en behandelingen die een medische zorgverlener op regelmatige basis zou kunnen vergemakkelijken.
Voor degenen die medische diensten verlenen, is kennis over het gebruik van vergoedingscodes uiterst belangrijk. Dit soort codes zijn onderdeel geworden van de gemeenschappelijke taal die wordt gebruikt om de werkelijk geleverde gezondheidszorg te bespreken, en een goede administratie houdt het koppelen van een of meer van deze codes aan elk medisch kantoorbezoek in. Dit soort informatie valt ook onder de Health Insurance Portability and Accountability Act of HIPAA, wat betekent dat er wetten bestaan om deze codes privé te houden. Leiders van medische kantoren moeten weten hoe ze vergoedingscodes kunnen genereren en beveiligen voor een succesvolle operatie en patiëntenzorg.