Hva er refusjonskoder?
Medisinske refusjonskoder er standardiserte numeriske etiketter for medisinske tjenester, produkter og prosedyrer som hjelper deg med å gi detaljer for medisinsk fakturering. Disse kalles refusjonskoder fordi kodingen utgjør en forskjell i hvordan tredjeparter, det vil si forsikringsselskaper, vil godtgjøre sykehus og andre medisinskpleiere for prosedyrer og medisinsk behandling. Ulike typer refusjonskoder og etiketter er med på å dokumentere ulike typer helsehjelpsbehandling.
En slags medisinsk refusjon er Medicare-refusjon, der regjeringen faktisk kompenserer medisinske tilbydere. Medicare-fakturering har spesifikke refusjonssatser for Medicare, som er avtalte kostnader som regjeringen vil betale for en behandling eller prosedyre. Medicare refusjon av medisiner dekker kostnadene for medisiner for personer som er involvert i dette regjeringsprogrammet. Medicare refusjonssatser er ofte gjenstand for diskusjon på et nasjonalt politisk nivå, siden de påvirker hvordan myndighetsstøttede borgere får tilgang til omsorg på det private markedet.
Ulike typer refusjonskoder inkluderer ICD9-koder og CPT- eller HCPCS-koder. ICD9-koder representerer en internasjonal standard for å beskrive en diagnose. Disse kodene hjelper til med å dokumentere en pasienttilstand som krever spesifikke behandlinger. Som "diagnostiske refusjonskoder", kan ICD9 utgjøre en stor forskjell i hvordan medisinsk behandling blir fakturert. CPT- eller HCPCS-koder er refusjonskoder for spesifikke prosedyrer eller behandlinger. En CPT-kode beskriver en bestemt medisinsk tjeneste. Disse detaljerte kodene gir faktureringsdetaljer for å dekke kostnadene for de enkelte tjenestene fra anlegget eller leverandøren.
Det er også forskjellige typer refusjonskoden etiketter i henhold til typer legetjenester. For eksempel representerer en “C-kode” vanligvis en midlertidig poliklinisk kode, der en J-kode kan representere medikamentell behandling, eller en A-kode kan representere en viss medisinsk kostnad. Ulike kategorier for refusjonskoder dekker utvalget av patienter og polikliniske prosedyrer og behandlinger som en medisinsk leverandør kan legge til rette for regelmessig.
For de som leverer medisinske tjenester, er det å vite om bruken av refusjonskoder ekstremt viktig. Denne typen koder har blitt en del av det vanlige språket som brukes til å diskutere faktiske helsetjenester, og god journalføring inkluderer å knytte en eller flere av disse kodene til hvert legekontorbesøk. Denne typen informasjon faller også innenfor Health Insurance Portability and Accountability Act, eller HIPAA, som betyr at det er lover om å holde disse kodene private. Ledere av medisinske kontorer må vite hvordan de kan generere og ivareta refusjonskoder for vellykket operasjon og pasientbehandling.