Vad är återbetalningskoder?
Medicinska ersättningskoder är standardiserade numeriska etiketter för medicinska tjänster, produkter och procedurer som hjälper till att tillhandahålla information för medicinsk fakturering. Dessa kallas återbetalningskoder eftersom kodningen gör skillnad i hur tredje parter, dvs försäkringsbolag, kommer att ersätta sjukhus och andra vårdgivare för procedurer och medicinsk vård. Olika typer av återbetalningskoder och etiketter hjälper till att dokumentera olika typer av vårdbehandling.
En typ av medicinsk ersättning är Medicare-återbetalning, där regeringen faktiskt kompenserar medicinska leverantörer. Medicare-fakturering har specifika Medicare-återbetalningsnivåer, som är överenskomna kostnader som regeringen kommer att betala för en behandling eller förfarande. Medicare återbetalning av läkemedel täcker kostnaderna för mediciner för personer som är involverade i detta regeringsprogram. Medicare-återbetalningsgraden diskuteras ofta på en nationell politisk nivå, eftersom de påverkar hur myndighetsstödda medborgare får tillgång till vård på den privata marknaden.
Olika typer av återbetalningskoder inkluderar ICD9-koder och CPT- eller HCPCS-koder. ICD9-koder representerar en internationell standard för att beskriva en diagnos. Dessa koder hjälper till att dokumentera ett patienttillstånd som kräver specifika behandlingar. Som "diagnostiska återbetalningskoder" kan ICD9 göra en stor skillnad i hur medicinsk vård faktureras. CPT- eller HCPCS-koder är återbetalningskoder för specifika procedurer eller behandlingar. En CPT-kod beskriver en speciell medicinsk tjänst. Dessa detaljerade koder innehåller faktureringsinformation för att täcka kostnaderna för de enskilda tjänsterna från anläggningen eller leverantören.
Det finns också olika typer av återbetalningskodetiketter beroende på typer av medicinska tjänster. Till exempel representerar en "C-kod" i allmänhet en tillfällig öppenvårdskod, där en J-kod kan representera läkemedelsbehandlingar, eller en A-kod kan representera en del diverse medicinska kostnader. Olika kategorier för återbetalningskoder täcker utbudet av patienter och polikliniska förfaranden och behandlingar som en medicinsk leverantör kan underlätta regelbundet.
För dem som tillhandahåller medicinska tjänster är det mycket viktigt att veta om användning av återbetalningskoder. Dessa typer av koder har blivit en del av det vanliga språket som används för att diskutera faktiska tillhandahållna hälsovårdstjänster, och bra journalföring inkluderar att en eller flera av dessa koder kopplas till varje medicinskt kontor. Denna typ av information faller också inom lagen om sjukförsäkringens bärbarhet och ansvar, eller HIPAA, vilket innebär att det finns lagar om att hålla dessa koder privata. Ledare för medicinska kontor måste veta hur man skapar och skyddar återbetalningskoder för framgångsrik operation och patientvård.