Hvad er refusionskoder?
Medicinske refusionskoder er standardiserede numeriske etiketter til medicinske tjenester, produkter og procedurer, der hjælper med at give oplysninger om medicinsk fakturering. Disse kaldes refusionskoder, fordi kodningen gør en forskel i, hvordan tredjepart, dvs. forsikringsselskaber, refunderer hospitaler og andre medicinske udbydere for procedurer og medicinsk behandling. Forskellige former for refusionskoder og etiketter er med til at dokumentere forskellige former for behandling inden for sundhedsområdet.
En slags medicinsk refusion er Medicare-refusion, hvor regeringen faktisk kompenserer medicinske udbydere. Medicare-fakturering indeholder specifikke Medicare-refusionssatser, som er aftalte omkostninger, som regeringen betaler for en behandling eller procedure. Medicare-godtgørelse dækker omkostningerne til medicin for personer, der er involveret i dette regeringsprogram. Medicare-refusionssatser er ofte genstand for diskussion på et nationalt politisk niveau, da de påvirker, hvordan statsstøttede borgere får adgang til pleje på det private marked.
Forskellige former for refusionskoder inkluderer ICD9-koder og CPT- eller HCPCS-koder. ICD9-koder repræsenterer en international standard til beskrivelse af en diagnose. Disse koder hjælper med at dokumentere en patienttilstand, der kræver specifikke behandlinger. Som "diagnostiske refusionskoder" kan ICD9 gøre en stor forskel i, hvordan medicinsk behandling bliver faktureret. CPT- eller HCPCS-koder er refusionskoder for specifikke procedurer eller behandlinger. En CPT-kode beskriver en bestemt medicinsk service. Disse detaljerede koder indeholder faktureringsoplysninger til dækning af omkostningerne ved de individuelle tjenester fra faciliteten eller udbyderen.
Der findes også forskellige former for etiketter til godtgørelseskode i henhold til typer af medicinske tjenester. For eksempel repræsenterer en “C-kode” generelt en midlertidig poliklinisk kode, hvor en J-kode kan repræsentere lægemiddelbehandlinger, eller en A-kode kan repræsentere en række diverse medicinske udgifter. Forskellige kategorier for refusionskoder dækker udvalget af patienter og ambulante procedurer og behandlinger, som en medicinsk udbyder muligvis kan lette regelmæssigt.
For dem, der leverer medicinske tjenester, er det meget vigtigt at vide om brugen af refusionskoder. Disse former for koder er blevet en del af det fælles sprog, der bruges til at diskutere faktiske leverede sundhedsydelser, og god journalføring inkluderer at knytte en eller flere af disse koder til hvert besøg på lægekontoret. Denne form for information falder også inden for loven om transportabilitet og ansvarlighed på sundhedsområdet, eller HIPAA, hvilket betyder, at der er love om at holde disse koder private. Ledere af lægekontorer er nødt til at vide, hvordan man genererer og beskytter refusionskoder for vellykket operation og patientpleje.