Jakie są kody refundacyjne?
Kody refundacji medycznych to znormalizowane etykiety numeryczne dla usług medycznych, produktów i procedur, które pomagają podać szczegóły dotyczące fakturowania medycznego. Są to tak zwane kody refundacyjne, ponieważ kodowanie wpływa na to, w jaki sposób strony trzecie, tj. Firmy ubezpieczeniowe, zwracają szpitalom i innym podmiotom świadczącym opiekę medyczną koszty procedur i opieki medycznej. Różne rodzaje kodów refundacji i etykiet pomagają dokumentować różne rodzaje leczenia.
Jednym z rodzajów refundacji medycznych jest refundacja Medicare, gdzie rząd faktycznie rekompensuje dostawcom usług medycznych. Fakturowanie Medicare obejmuje określone stawki refundacji Medicare, które są uzgodnionymi kosztami, które rząd pokryje za leczenie lub procedurę. Zwrot kosztów leków Medicare pokrywa koszty leków osób zaangażowanych w ten rządowy program. Stawki refundacji Medicare są często przedmiotem dyskusji na poziomie polityki krajowej, ponieważ mają wpływ na to, jak obywatele wspierani przez rząd uzyskują dostęp do opieki na rynku prywatnym.
Różne rodzaje kodów zwrotu obejmują kody ICD9 i kody CPT lub HCPCS. Kody ICD9 reprezentują międzynarodowy standard opisywania diagnozy. Te kody pomagają udokumentować stan pacjenta, który wymaga określonych zabiegów. Jako „diagnostyczne kody refundacji” ICD9 może mieć duży wpływ na rozliczanie opieki medycznej. Kody CPT lub HCPCS są kodami refundacyjnymi dla określonych procedur lub zabiegów. Kod CPT opisuje konkretną usługę medyczną. Te szczegółowe kody zawierają szczegółowe informacje rozliczeniowe na pokrycie kosztów poszczególnych usług świadczonych przez placówkę lub dostawcę.
Istnieją również różne rodzaje etykiet kodów refundacji w zależności od rodzaju usług medycznych. Na przykład „kod C” ogólnie reprezentuje tymczasowy kod ambulatoryjny, w którym kod J może oznaczać leczenie farmakologiczne, lub kod A może oznaczać różne wydatki medyczne. Różne kategorie kodów refundacji obejmują zakres procedur i zabiegów ambulatoryjnych i ambulatoryjnych, które lekarz może ułatwić regularnie.
Dla tych, którzy świadczą usługi medyczne, wiedza o stosowaniu kodów refundacyjnych jest niezwykle ważna. Tego rodzaju kody stały się częścią wspólnego języka używanego do omawiania faktycznie świadczonych usług opieki zdrowotnej, a dobre prowadzenie dokumentacji obejmuje dołączanie jednego lub więcej z tych kodów do każdej wizyty w gabinecie lekarskim. Tego rodzaju informacje podlegają również ustawie o przenośności i rozliczalności ubezpieczeń zdrowotnych (HIPAA), co oznacza, że istnieją przepisy dotyczące zachowania tych kodów w tajemnicy. Kierownicy gabinetów medycznych muszą wiedzieć, jak wygenerować i zabezpieczyć kody refundacji dla udanej operacji i opieki nad pacjentem.