Co jsou kódy náhrad?
Kódy proplácení léků jsou standardizované číselné štítky pro lékařské služby, produkty a postupy, které pomáhají poskytovat podrobnosti o fakturaci za lékařské služby. Tyto kódy se nazývají úhrady, protože kódování mění způsob, jakým třetí strany, tj. Pojišťovny, uhradí nemocnicím a jiným poskytovatelům lékařské péče postupy a lékařskou péči. Různé druhy platebních kódů a štítků pomáhají dokumentovat různé druhy zdravotní péče.
Jedním druhem úhrady za lékařskou péči je úhrada Medicare, kde vláda skutečně poskytuje zdravotní péči poskytovatelům zdravotní péče. Fakturace Medicare zahrnuje specifické sazby úhrad Medicare, což jsou dohodnuté náklady, které vláda zaplatí za léčbu nebo proceduru. Úhrada léků Medicare pokrývá náklady na léky pro jednotlivce zapojené do tohoto vládního programu. Sazby úhrad zdravotního pojištění jsou často předmětem diskuse na úrovni národní politiky, protože ovlivňují to, jak občané s podporou státu získají přístup k péči na soukromém trhu.
Mezi různé druhy kódů úhrad patří kódy ICD9 a kódy CPT nebo HCPCS. Kódy ICD9 představují mezinárodní standard pro popis diagnózy. Tyto kódy pomáhají dokumentovat stav pacienta, který vyžaduje zvláštní ošetření. ICD9 může jako „diagnostické kódy úhrady“ znamenat velký rozdíl v tom, jak bude lékařská péče fakturována. Kódy CPT nebo HCPCS jsou kódy náhrad za konkrétní postupy nebo ošetření. Kód CPT popisuje konkrétní lékařskou službu. Tyto podrobné kódy stanoví fakturační údaje pro pokrytí nákladů na jednotlivé služby od zařízení nebo poskytovatele.
Existují také různé druhy štítků kódů úhrad podle typů lékařských služeb. Například „kód C“ obecně představuje dočasný ambulantní kód, kde kód J může představovat léčbu lékem nebo kód A může představovat různé lékařské výdaje. Různé kategorie kódů úhrad pokrývají rozsah hospitalizačních a ambulantních výkonů a léčebných postupů, které by poskytovatel zdravotní péče mohl pravidelně usnadňovat.
Pro ty, kteří poskytují lékařské služby, je velmi důležité vědět o používání kódů úhrad. Tyto druhy kódů se staly součástí běžného jazyka používaného k diskusi o aktuálně poskytovaných zdravotnických službách a dobré vedení záznamů zahrnuje připojení jednoho nebo více těchto kódů ke každé návštěvě lékařské ordinace. Tento druh informací rovněž spadá pod zákon o přenositelnosti a odpovědnosti ve zdravotním pojištění nebo HIPAA, což znamená, že existují zákony o zachování těchto kódů v soukromí. Vedoucí lékařských kanceláří musí vědět, jak vytvářet a zabezpečovat kódy náhrad pro úspěšný provoz a péči o pacienty.