O que são códigos de reembolso?
Os códigos de reembolso médico são etiquetas numéricas padronizadas para serviços, produtos e procedimentos médicos que ajudam a fornecer detalhes para cobrança médica. Esses códigos são chamados de códigos de reembolso porque a codificação faz a diferença na maneira como terceiros, ou seja, companhias de seguros, reembolsarão hospitais e outros prestadores de cuidados médicos por procedimentos e cuidados médicos. Diferentes tipos de códigos e etiquetas de reembolso ajudam a documentar vários tipos de tratamento de saúde.
Um tipo de reembolso médico é o reembolso do Medicare, onde o governo realmente compensa os prestadores de serviços médicos. O faturamento do Medicare apresenta taxas específicas de reembolso do Medicare, que são custos acordados que o governo pagará por um tratamento ou procedimento. O reembolso de medicamentos do Medicare cobre os custos de medicamentos para indivíduos envolvidos neste programa do governo. As taxas de reembolso do Medicare geralmente são objeto de discussão em nível de política nacional, uma vez que influenciam a maneira como os cidadãos assistidos pelo governo obtêm acesso aos cuidados no mercado privado.
Diferentes tipos de códigos de reembolso incluem códigos ICD9 e CPT ou HCPCS. Os códigos da CID9 representam um padrão internacional para descrever um diagnóstico. Esses códigos ajudam a documentar uma condição do paciente que requer tratamentos específicos. Como "códigos de reembolso de diagnóstico", a CID9 pode fazer uma grande diferença na forma como os cuidados médicos são cobrados. Os códigos CPT ou HCPCS são códigos de reembolso para procedimentos ou tratamentos específicos. Um código CPT descreve um serviço médico específico. Esses códigos detalhados fornecem detalhes de cobrança para cobrir os custos dos serviços individuais da instalação ou provedor.
Também existem diferentes tipos de etiquetas de códigos de reembolso de acordo com os tipos de serviços médicos. Por exemplo, um "código C" geralmente representa um código ambulatorial temporário, onde um código J pode representar tratamentos medicamentosos ou um código A pode representar algumas despesas médicas diversas. Diferentes categorias de códigos de reembolso cobrem a variedade de procedimentos e tratamentos para pacientes internados e ambulatoriais que um médico pode facilitar regularmente.
Para quem presta serviços médicos, é extremamente importante conhecer o uso de códigos de reembolso. Esses tipos de códigos tornaram-se parte do idioma comum usado para discutir os serviços de saúde prestados reais, e a boa manutenção de registros inclui anexar um ou mais desses códigos a cada visita ao consultório médico. Esse tipo de informação também se enquadra na Lei de Portabilidade e Responsabilidade do Seguro de Saúde, ou HIPAA, o que significa que existem leis para manter esses códigos privados. Os líderes dos consultórios médicos precisam saber como gerar e proteger os códigos de reembolso para uma operação bem-sucedida e atendimento ao paciente.