Wat zijn de voor- en nadelen van beheerde zorg?
Managed Care is een term die wordt gebruikt om een benadering van gezondheidszorg te beschrijven met een bewuste inspanning om het proces van het verkrijgen van medische zorg te structureren op een manier die helpt om de kosten zo laag mogelijk te houden. Veel van de ziekteverzekeringsplannen zijn tegenwoordig ontworpen met dit idee van beheerde zorg in gedachten, waarbij vaak specifieke strategieën worden gebruikt om ervoor te zorgen dat de gehouden procedures in het beste belang van de patiënt zijn en niet eenvoudigweg worden uitgevoerd om enorme medische rekeningen te maken. Hoewel het algemene concept van managed care aantrekkelijk is, zijn er ook enkele potentiële verplichtingen die ook moeten worden overwogen.
Een van de voordelen van managed care is dat ziektekostenverzekeringsplannen vaak onderhandelen over lagere tarieven voor basisprocedures voor gezondheidszorg met artsen, laboratoria en verschillende soorten gezondheidszorg. Wat dit voor de patiënt betekent, is het vermogen om basisgezondheidszorg tegen lagere kosten te verkrijgen. Dit maakt het op zijn beurt veel gemakkelijker om medische hulp te zoeken als ikT is nodig, zonder zich te zorgen te maken over de impact die de arts bezoekt of in het ziekenhuis zal hebben op het huishoudelijk budget.
Een ander voordeel van managed care is dat veel ziekteverzekeringsplannen werken met het gebruik van een breed scala van artsen en specialisten die verbonden zijn met het netwerk van de verzekeringsprovider. In sommige situaties kan dit het veel gemakkelijker maken om een bepaald type arts te vinden wanneer dat nodig is, vaak in staat om te kiezen uit verschillende medische professionals wanneer een gespecialiseerde behandelingskuur nodig is. Voor mensen die enigszins kunnen worden geïntimideerd door specialisten te moeten vinden en kwalificeren voor de benodigde medische procedures, kan het feit dat het managed care -plan een selectie van artsen omvat die al door de verzekeringsprovider zijn gekwalificeerd, uiterst nuttig.
Hoewel beheerde zorgprogramma's vaak een waardevolle service bieden,is belangrijk op te merken dat er enkele potentieel ongunstige omstandigheden zijn die kunnen prevaleren. Kiezen om een arts te gebruiken die niet in het netwerk van het plan zit, kan leiden tot verminderde betaalde voordelen, of zelfs totale afwijzing van alle claims. Bovendien betekent het feit dat een bepaalde arts zich in een netwerk bevindt niet dat hij of zij automatisch beschikbaar is. Het kan nog steeds nodig zijn om medische hulp te vragen van een andere medische professional om het hoogste niveau van voordelen te verkrijgen. Zelfs dan kunnen sommige patiënten het nodig vinden om een aanzienlijke hoeveelheid tijd te wachten voordat ze een afspraak kunnen plannen, vooral als die beschikbare arts een grotere patiëntbelasting draagt.
Het verkrijgen van diensten van een specialist is ook soms meer ingewikkelder met managed care. Met veel dit type plannen kan een verwijzing naar een specialist door een huisarts nodig zijn voordat de verzekeringsprovider de kosten van dat bezoek zal dekken. Hetzelfde geldt voor procedures datmoet worden gedaan in een ziekenhuis- of chirurgische setting. Simpel gezegd, de patiënt kan de huisarts niet omzeilen en ervoor kiezen om rechtstreeks naar een specialist te gaan of een procedure te regelen en hopen de kosten die door de verzekering worden gedekt.
Het is belangrijk op te merken dat de bijzonderheden van het ziekteverzekeringsplan een aanzienlijke impact zullen hebben op welke voordelen aan de verzekerde partij worden verstrekt en welke potentiële verplichtingen er mogelijk zijn. Aangezien verschillende soorten managed care -plannen momenteel bestaan, waarbij sommige patiënten een grotere discretie hebben bij de selectie van artsen en controle over hun eigen gezondheidszorgbehoeften, het evalueren van het specifieke plan en beslissen of de voordelen opwegen tegen de verplichtingen is erg belangrijk. Dit kan het verschil maken tussen het verkrijgen van kwaliteitszorg wanneer dat nodig is en manieren te moeten vinden buiten het plan om de gewenste zorgbehoeften te subsidiëren, maar niet noodzakelijk worden geacht of onder de voorwaarden van een plan te vallen.