Was sind die Vor- und Nachteile der Managed Care?
Managed Care ist ein Begriff, der verwendet wird, um einen Ansatz zur Gesundheitsversorgung zu beschreiben, bei dem sich bewusste Anstrengungen beinhalten, um den Prozess der medizinischen Versorgung auf eine Weise zu strukturieren, die dazu beiträgt, die Kosten so gering wie möglich zu halten. Viele der heutigen Krankenversicherungspläne sind mit dieser Idee der Managed Care konzipiert und verwenden häufig spezifische Strategien, um sicherzustellen, dass die durchgeführten Verfahren im besten Interesse des Patienten sind und nicht einfach zur Schaffung massiver Arztrechnungen durchgeführt werden. Während das allgemeine Konzept der Managed Care attraktiv ist, gibt es auch einige potenzielle Verbindlichkeiten, die ebenfalls berücksichtigt werden sollten.
Einer der Vorteile der Managed Care ist, dass Krankenversicherungspläne, die diesen Ansatz unter Verwendung dieses Ansatzes häufig für grundlegende Gesundheitsverfahren mit Ärzten, Labors und verschiedenen Arten von Gesundheitseinrichtungen aushandeln. Was dies für den Patienten bedeutet, ist die Fähigkeit, eine grundlegende Gesundheitsversorgung zu geringeren Kosten zu erhalten. Dies wiederum macht es viel einfacher, medizinische Hilfe zu suchen, wenn ichEs ist erforderlich, ohne übermäßig besorgt über die Auswirkungen, die der Arztbesuch oder der Aufenthalt im Krankenhaus auf das Haushaltsbudget haben wird.
Ein weiterer Vorteil der Managed Care besteht darin, dass viele Krankenversicherungspläne mit einer Vielzahl von Ärzten und Spezialisten mit dem Netzwerk des Versicherungsanbieters arbeiten. In einigen Situationen kann dies die Lokalisierung eines bestimmten Arzttyps bei Bedarf erheblich erleichtern, und kann häufig aus mehreren verschiedenen medizinischen Fachkräften wählen, wenn ein spezialisierter Behandlungsverlauf erforderlich ist. Für Personen, die möglicherweise etwas eingeschüchtert sein, indem sie Spezialisten für die erforderlichen medizinischen Eingriffe finden und qualifiziert werden müssen, kann die Tatsache, dass der Managed Care -Plan eine Liste von Ärzten umfasst, die bereits vom Versicherer qualifiziert wurden, äußerst hilfreich sein.
Während Managed Care -Programme häufig einen wertvollen Service bieten, ist diesEs ist wichtig zu beachten, dass es einige potenziell nachteilige Umstände gibt, die vorherrschen können. Die Entscheidung, einen Arzt zu verwenden, der sich nicht im Plan des Plans befindet, kann zu verringerten Leistungen oder sogar zu einer vollständigen Ablehnung aller Ansprüche führen. Darüber hinaus bedeutet die Tatsache, dass sich ein bestimmter Arzt in einem Netzwerk befindet, nicht automatisch verfügbar. Es kann weiterhin notwendig sein, medizinische Hilfe von einem anderen medizinischen Fachmann zu suchen, um den höchsten Nutzen zu erzielen. Selbst dann ist es möglicherweise einige Patienten für notwendig, eine beträchtliche Zeit zu warten, bevor sie einen Termin vereinbaren können, insbesondere wenn dieser verfügbare Arzt eine größere Patientenlast trägt.
Dienste von einem Spezialisten zu erhalten, ist mit Managed Care manchmal auch komplizierter. Bei vielen Plänen dieser Art kann eine Überweisung an einen Spezialisten eines Allgemeinarztes erforderlich sein, bevor der Versicherer die Kosten dieses Besuchs abdeckt. Gleiches gilt für Verfahren, diemuss in einem Krankenhaus oder einer Operation durchgeführt werden. Einfach ausgedrückt, der Patient kann den Allgemeinarzt nicht umgehen und sich dafür entscheiden, direkt zu einem Spezialisten zu gehen oder ein Verfahren zu veranlassen und zu hoffen, die Kosten durch Versicherungen zu haben.
Es ist wichtig zu beachten, dass die Besonderheiten des Krankenversicherungsplans erhebliche Auswirkungen auf die Vorteile der versicherten Partei haben und welche potenziellen Verbindlichkeiten möglicherweise vorhanden sein können. Da derzeit verschiedene Arten von Managed -Pflegeplänen vorhanden sind, wobei einige Patienten eine größere Ermessensspielraum bei der Auswahl der Ärzte und die Kontrolle ihres eigenen Gesundheitswesens ermöglichen, bewerten Sie den spezifischen Plan und entscheiden, ob die Vorteile die Verbindlichkeiten überwiesen. Dies kann den Unterschied ausmachen, wenn dies in der Lage ist, bei Bedarf eine Qualitätsvorsorge zu erhalten und Wege außerhalb des Plans zu finden, um die Bedürfnisse der Gesundheitsversorgung zu subventionieren, die gewünscht, aber nicht als notwendig angesehen oder unter den Bedingungen eines Plans abgedeckt sind.