Hvad er fordele og ulemper ved administreret pleje?

Administreret pleje er et udtryk, der bruges til at beskrive en tilgang til sundhedsydelser, der involverer en bevidst indsats for at strukturere processen med at opnå medicinsk behandling på en måde, der hjælper med at holde udgifterne så lave som muligt.Mange af de sundhedsforsikringsplaner i dag er designet med denne idé om administreret pleje i tankerne, der ofte bruger specifikke strategier for at sikre, at de udførte procedurer er i patientens bedste og ikke udført blot for at skabe massive medicinske regninger.Mens det generelle koncept om administreret pleje er attraktivt, er der også nogle potentielle forpligtelser, der også bør overvejes.

En af fordelene ved administreret pleje er, at sundhedsforsikringsplaner, der bruger denne tilgang, ofte forhandler om lavere satser for grundlæggende sundhedsprocedurer med læger,Labs og forskellige typer sundhedsfaciliteter.Hvad dette betyder for patienten er evnen til at opnå grundlæggende sundhedsydelser til en lavere pris.Dette gør det igen meget lettere at søge lægehjælp, når det er nødvendigt, uden at være unødigt bekymret over den indflydelse, som læge besøger eller forbliver på hospitalet, vil have på husholdningsbudgettet.

En anden fordel ved administreret pleje er, at mange sundhedsforsikringsplaner fungerer ved brug af en lang række læger og specialister, der er forbundet med forsikringsudbyderens netværk.I nogle situationer kan dette gøre det meget lettere at lokalisere en bestemt type læge, når det er nødvendigt, ofte at kunne vælge mellem flere forskellige medicinske fagfolk, når der er behov for et specialiseret behandlingsforløb.For mennesker, der måske er noget skræmt af at skulle finde og kvalificere specialister til nødvendige medicinske procedurer, kan det faktum, at den administrerede plejeplan inkluderer en liste over læger, der allerede er kvalificeret af forsikringsudbyderenProgrammer leverer ofte en værdifuld service, det er vigtigt at bemærke, at der er nogle potentielt ugunstige omstændigheder, der kan sejre.At vælge at bruge en læge, der ikke er i planens netværk, kan resultere i nedsatte fordele, eller endda total afvisning af alle krav.Derudover betyder det faktum, at en bestemt læge er i et netværk, ikke, at han eller hun automatisk er tilgængelig.Det kan stadig være nødvendigt at søge lægehjælp fra en anden medicinsk professionel for at opnå det højeste niveau af fordele.Selv da kan nogle patienter synes det er nødvendigt at vente en betydelig mængde tid, før de kan planlægge en aftale, især hvis denne tilgængelige læge bærer en større patientbelastning.

At få tjenester fra en specialist er også undertiden mere kompliceret med administreretomsorg.Med mange planer af denne type kan en henvisning til en specialist af en praktiserende læge være nødvendig, før forsikringsudbyderen dækker omkostningerne ved dette besøg.Det samme er tilfældet med procedurer, der skal udføres på et hospital eller en kirurgi.Kort sagt kan patienten ikke omgå den praktiserende læge og vælge at gå direkte til en specialist eller arrangere en procedure og håbe på at få omkostningerne dækket af forsikring.

Det er vigtigt at bemærke, at detaljerne i sundhedsforsikringsplanen vil have en betydelig indflydelse på, hvilke fordele der gives den forsikrede part, og hvilke potentielle forpligtelser der kan være til stede.Da flere forskellige typer af administrerede plejeplaner i øjeblikket eksisterer, med nogle, der giver patienter større skøn i udvælgelsen af læger og kontrol over deres egne sundhedsbehov, er det meget vigtigt at evaluere den specifikke plan og beslutte, om fordelene opvejer forpligtelserne.Dette kan gøre forskellen mellem at være i stand til at få kvalitetspleje, når det er nødvendigt, og at skulle finde måder uden for planen om at subsidiere sundhedsbehov, der ønskes, men ikke betragtes som nødvendige eller dækket i henhold til en plan.