マネージドケアの長所と短所は何ですか？

マネージドケアとは、費用を可能な限り低く抑えるのに役立つ方法で医療を得るプロセスを構築するための意識的な努力を含むヘルスケアへのアプローチを説明するために使用される用語です。 今日の健康保険プランの多くは、管理されたケアを念頭に置いて設計されており、多くの場合、特定の戦略を利用して、実施された手順が患者の最善の利益であり、単に大規模な医療費を作成するために実行されないことを保証します。 マネージドケアの一般的な概念は魅力的ですが、検討すべき潜在的な負債もあります。

このアプローチを使用した健康保険プランの1つは、医師、研究室、およびさまざまな種類の医療施設との基本的な医療手順の低い料金を交渉することが多いことです。 これが患者にとって意味することは、より低コストで基本的なヘルスケアを取得する能力です。 これにより、私が診察を受けやすくなります医師が病院に訪れたり滞在したりする影響について過度に心配することなく、Tが必要です。

マネージドケアのもう1つの利点は、多くの健康保険プランが、保険プロバイダーのネットワークに接続している幅広い医師と専門家を使用して運営されていることです。 状況によっては、これにより、必要に応じて特定のタイプの医師を見つけるのがはるかに簡単になり、多くの場合、専門化された治療コースが必要な場合にいくつかの異なる医療専門家から選択できることがよくあります。 必要な医療処置の専門家を見つけて資格を持たなければならないことでやや脅迫される可能性のある人々のために、マネージドケアプランには、すでに保険プロバイダーによって資格がある医師の名簿が含まれているという事実は非常に役立ちます。

管理されたケアプログラムはしばしば貴重なサービスを提供しますが、それは潜在的に不利な状況がある可能性があることに注意することが重要です。 プランのネットワークにいない医師を使用することを選択すると、給付が支払われること、またはすべての請求の完全な拒否さえも減少する可能性があります。 さらに、特定の医師がネットワーク内にいるという事実は、自動的に利用できるという意味ではありません。 最高レベルの利益を得るために、別の医療専門家から医師の診察を受ける必要があるかもしれません。 それでも、一部の患者は、特に利用可能な医師がより大きな患者の負荷を運んでいる場合、予約をスケジュールする前にかなりの時間を待つ必要があると感じるかもしれません。

スペシャリストからサービスを取得することも、マネージドケアにより複雑になることがあります。 このタイプの多くの計画では、保険会社がその訪問の費用を賄う前に、一般開業医による専門家への紹介が必要になる場合があります。 同じことが、その手順にも当てはまります病院または手術の環境で行う必要があります。 簡単に言えば、患者は一般開業医をバイパスして専門家に直接行くか、手続きを手配し、保険の費用をカバーすることを望んでいます。

健康保険プランの詳細は、被保険者に提供される利益と、潜在的な負債が存在する可能性があることに大きな影響を与えることに注意することが重要です。 いくつかの異なるタイプのマネージドケア計画が存在しているため、一部の人は医師の選択においてより大きな裁量と自分のヘルスケアニーズの管理を可能にし、特定の計画を評価し、利益が負債を上回るかどうかを決定することが非常に重要であるかどうかを決定します。 そうすることで、必要に応じて質の高いケアを得ることができることと、計画の条件に基づいて必要とされていない、またはカバーされていない医療ニーズを助成するための計画外の方法を見つける必要があることとの違いを生むことができます。