マネージドケアの長所と短所は何ですか？

マネージドケアとは、可能な限り費用を抑えられるように医療を取得するプロセスを構築するための意識的な努力を伴う、ヘルスケアへのアプローチを説明するために使用される用語です。 今日の健康保険プランの多くは、マネージドケアの考え方を念頭に置いて設計されており、多くの場合、特定の戦略を利用して、実施される手順が患者の最善の利益になり、大量の医療費を作成するためだけに実行されないようにします。 マネージドケアの一般的な概念は魅力的ですが、考慮すべき潜在的な負債もいくつかあります。

マネージドケアの利点の1つは、このアプローチを使用する健康保険プランが、医師、研究室、およびさまざまなタイプの医療施設と基本的な医療手順の料金を交渉することが多いことです。 これが患者にとって意味することは、より低いコストで基本的なヘルスケアを得る能力です。 これにより、医師の診察や病院での滞在が家計に与える影響を過度に心配することなく、必要なときに医師の診察をはるかに簡単に行うことができます。

マネージドケアのもう1つの利点は、多くの健康保険プランが、保険プロバイダーのネットワークに接続している幅広い医師と専門家を使用して運営されていることです。 状況によっては、これにより、必要なときに特定のタイプの医師を見つけるのがはるかに簡単になり、多くの場合、治療の専門コースが必要なときに複数の異なる医療専門家から選択できます。 必要な医療処置の専門家を見つけて資格を得なければならないことで多少脅迫されるかもしれない人々にとって、マネージドケアプランには保険プロバイダーによってすでに資格を与えられた医師の名簿が含まれているという事実は非常に役立ちます。

マネージドケアプログラムは貴重なサービスを提供することが多いですが、潜在的に悪影響を及ぼす可能性のある状況があることに注意することが重要です。 計画のネットワークにない医師を使用することを選択すると、支払われる給付が減少するか、すべての請求が完全に拒否される場合があります。 さらに、特定の医師がネットワークにいるという事実は、彼または彼女が自動的に利用可能であることを意味しません。 最高レベルの利益を得るためには、他の医療専門家の診察を受ける必要があるかもしれません。 それでも、一部の患者は、特にその利用可能な医師がより多くの患者を抱えている場合、予約をスケジュールできるようになるまでにかなりの時間待つ必要があると感じるかもしれません。

管理されたケアでは、専門家からのサービスの取得も複雑になる場合があります。 このタイプの多くのプランでは、保険会社がその訪問の費用を負担する前に、一般開業医による専門家への紹介が必要になる場合があります。 同じことは、病院または手術環境で行わなければならない手順にも当てはまります。 簡単に言えば、患者は一般開業医を迂回して専門家に直接行くか、処置を手配し、費用を保険でカバーすることを希望するかを選択できません。

健康保険プランの詳細は、被保険者に提供される給付と、存在する可能性のある負債に大きな影響を与えることに注意することが重要です。 現在、いくつかの異なるタイプのマネージドケアプランが存在しているため、一部の患者は、医師の選択および患者自身のヘルスケアニーズの制御において患者の裁量を大きくできるため、特定のプランを評価し、利益が負債を上回るかどうかを決定することが非常に重要です。 そうすることで、必要なときに質の高いケアを受けることができ、望ましいが必要と考えられない、または計画の条件でカバーされていない医療ニーズを補助するための計画外の方法を見つける必要があります。