Vad är för- och nackdelarna med hanterad vård?
Hanterad vård är en term som används för att beskriva en metod för hälso- och sjukvård som innebär en medveten ansträngning för att strukturera processen för att få medicinsk vård på ett sätt som hjälper till att hålla utgifterna så låga som möjligt. Många av sjukförsäkringsplanerna idag är utformade med denna idé om hanterad vård i åtanke, ofta med specifika strategier för att säkerställa att de förfaranden som genomförs är i patientens bästa och inte bara utförs för att skapa massiva medicinska räkningar. Även om det allmänna begreppet hanterad vård är attraktivt, finns det också några potentiella skulder som också bör beaktas.
En av fördelarna med hanterad vård är att sjukförsäkringsplaner som använder detta tillvägagångssätt ofta förhandlar om lägre priser för grundläggande sjukvårdsförfaranden med läkare, laboratorier och olika typer av sjukvårdsanläggningar. Vad detta betyder för patienten är förmågan att få grundläggande sjukvård till en lägre kostnad. Detta i sin tur gör det mycket lättare att söka läkare när det behövs, utan att vara onödigt orolig för de effekter som läkaren besöker eller stannar på sjukhuset på hushållets budget.
En annan fördel med hanterad vård är att många sjukförsäkringsplaner arbetar med användning av ett brett utbud av läkare och specialister som är anslutna till försäkringsleverantörens nätverk. I vissa situationer kan detta göra det mycket lättare att hitta en viss typ av läkare när det behövs, ofta att kunna välja mellan flera olika läkare när en specialiserad behandlingskurs behövs. För människor som kan bli något skrämda av att behöva hitta och kvalificera specialister för nödvändiga medicinska procedurer kan det faktum att den hanterade vårdplanen inkluderar en lista över läkare som redan har kvalificerats av försäkringsgivaren vara mycket användbart.
Även om hanterade vårdprogram ofta tillhandahåller en värdefull tjänst, är det viktigt att notera att det finns vissa potentiellt ogynnsamma omständigheter som kan råda. Att välja en läkare som inte är i planens nätverk kan leda till minskade förmåner som betalas, eller till och med totalt avslag på alla fordringar. Det faktum att en viss läkare befinner sig i ett nätverk betyder inte att han eller hon automatiskt är tillgänglig. Det kan fortfarande vara nödvändigt att söka läkare hos en annan läkare för att få den högsta nivån av förmåner. Även då kan vissa patienter finna det nödvändigt att vänta en betydande tid innan de kan schemalägga en tid, särskilt om den tillgängliga läkaren har en större patientbelastning.
Att få tjänster från en specialist är också ibland mer komplicerat med hanterad vård. Med många planer av denna typ kan en hänvisning till en specialist av en allmänläkare vara nödvändig innan försäkringsleverantören täcker kostnaderna för det besöket. Detsamma gäller för förfaranden som måste göras på sjukhus eller kirurgi. Enkelt uttryckt kan patienten inte gå förbi allmänläkaren och välja att gå direkt till en specialist eller ordna ett förfarande och hoppas få kostnaderna täckta av försäkring.
Det är viktigt att notera att det som finns i sjukförsäkringsplanen kommer att ha en betydande inverkan på vilka förmåner som ges till den försäkrade, och vilka potentiella skulder som kan finnas. Eftersom flera olika typer av hanterade vårdplaner för närvarande finns, med vissa som gör att patienterna får större diskretion vid valet av läkare och kontroll av sina egna hälsovårdsbehov, utvärdera den specifika planen och besluta om fördelarna uppväger skulderna är mycket viktigt. Att göra det kan göra skillnaden mellan att kunna få kvalitetsvård vid behov och att behöva hitta sätt utanför planen för att subventionera hälsovårdsbehov som önskas men inte anses nödvändiga eller täckas under villkoren i en plan.