Wat is een saldo -facturering?

Balans facturering verwijst naar de praktijk van een arts die een patiënt in rekening brengt wanneer hij van mening is dat een externe verzekeringsprovider hem niet goed heeft vergoed voor zijn diensten. Dit gebeurt wanneer de door de arts in rekening gebrachte vergoeding groter is dan de door de verzekeraar aangeboden betaling. In de meeste gevallen vindt dit plaats wanneer een patiënt ergens buiten het netwerk van artsen naar een arts gaat. Als er een saldo -facturering optreedt wanneer een patiënt binnen zijn netwerk van providers blijft, kan dit een illegale actie zijn van de arts die betaling eist.

De meeste mensen vertrouwen op zorgverzekering om voor de betalingen te zorgen voor al zijn medische behoeften. Het basisproces vraagt ​​om een ​​patiënt om een ​​verzekeraar een soort premie te betalen om een ​​verzekering te krijgen. Daarna betaalt de verzekeringsprovider artsen voor elke medische dekking die de patiënt nodig heeft, hoewel dat afhankelijk is van het type verkregen dekking. Wanneer een patiënt met een verzekering nog steeds een rekening ontvangt van een arts, staat deze bekend als Balanne facturering.

Stel je voor dat een arts als voorbeeld van balansfacturering $ 200 US dollar (USD) in rekening brengt voor het uitvoeren van een bepaalde procedure bij een patiënt. De patiënt heeft een verzekering en het contract van de verzekeringsmaatschappij met de arts bepaalt dat haar $ 180 USD wordt betaald voor haar diensten bij de patiënt. Er is een verschil van $ 20 USD tussen de gewenste vergoeding en wat de dokter daadwerkelijk ontvangt. Om dit verschil te herstellen, stuurt ze een rekening rechtstreeks naar de patiënt die betaling van deze $ 20 USD.

eist

Als de arts niet is opgenomen in het gezondheidszorgnetwerk dat wordt aangeboden door de verzekeringsmaatschappij van de patiënt, kan deze praktijk inderdaad volkomen legaal zijn. Een persoon die een zorgverzekeringsplan wil kopen, moet op de hoogte zijn van het netwerk van artsen die in het plan zijn opgenomen. Als hij diensten buiten dit netwerk nodig heeft, zou hij inderdaad kunnen worden onderworpen aan een evenwichtsfacturering, omdat een arts buitenHet netwerk heeft geen contractuele banden met het verzekeringsplan van de patiënt.

Balansfacturering die zich daarentegen binnen het netwerk van providers van een patiënt voordoet, kunnen inderdaad een illegale praktijk zijn. Veel particuliere en door de overheid gefinancierde plannen verbieden de praktijk, dus patiënten moeten hun verzekeringsprovider vragen naar rekeningen die rechtstreeks van een arts komen voordat ze ze betalen. Het is belangrijk op te merken dat sommige betalingen van patiënten nodig kunnen zijn, zelfs als ze binnen hun netwerk van providers blijven. Dergelijke legitieme betalingen omvatten eigen risico's en co-betalingen, die in veel verzekeringsplannen zijn opgenomen om enkele medische kosten te dekken.