Cos'è la fatturazione del saldo?

La fatturazione del saldo si riferisce alla pratica di un medico addebitato a un paziente quando sente che un fornitore di assicurazioni di terze parti non lo ha reimborso correttamente per i suoi servizi.Ciò si verifica quando la commissione addebitata dal medico è maggiore del pagamento offerto dall'assicuratore.Nella maggior parte dei casi, ciò avviene quando un paziente va da un medico da qualche parte al di fuori della rete dei pazienti di medici.Se la fatturazione del saldo si verifica quando un paziente rimane all'interno della sua rete di fornitori, potrebbe essere un'azione illegale da parte del medico che richiede il pagamento.

La maggior parte delle persone si affidano all'assicurazione sanitaria per prendersi cura dei pagamenti per tutte le loro esigenze mediche.Il processo di base prevede che un paziente paghi a un assicuratore una sorta di premio per ottenere un'assicurazione.Successivamente, il fornitore di assicurazioni paga i medici per qualsiasi copertura medica di cui il paziente ha bisogno, sebbene ciò dipenda dal tipo di copertura ottenuta.Quando un paziente con assicurazione riceve ancora una fattura da un medico, è noto come fatturazione del saldo.

come esempio di fatturazione del saldo, immagina che un medico addebiti $ 200 dollari (USD) per eseguire una determinata procedura su un paziente.La paziente ha un'assicurazione e il contratto di assicurazioni con il medico stabilisce che le venga pagata $ 180 USD per i suoi servizi sulla paziente.C'è una differenza di $ 20 USD tra la commissione desiderata e ciò che il medico riceve effettivamente.Per recuperare questa differenza, invia una fattura direttamente al paziente che chiede il pagamento di questi $ 20 USD.

Se il medico non è incluso nella rete sanitaria offerta dalla compagnia di assicurazioni dei pazienti, questa pratica può effettivamente essere perfettamente legale.Una persona che cerca di acquistare un piano di assicurazione sanitaria dovrebbe essere a conoscenza della rete di medici inclusi nel piano.Se dovesse richiedere servizi al di fuori di questa rete, potrebbe effettivamente essere soggetto alla fatturazione del saldo, poiché un medico al di fuori della rete non ha legami contrattuali con il piano assicurativo dei pazienti.

Al contrario, la fatturazione del saldo che si verifica all'interno di una rete di pazienti di fornitoripuò davvero essere una pratica illegale.Molti piani privati e finanziati dal governo vietano la pratica, quindi i pazienti dovrebbero chiedere al proprio fornitore di assicurazioni su qualsiasi fattura che provenga direttamente da un medico prima di pagarli.È importante notare che alcuni pagamenti potrebbero essere richiesti ai pazienti anche se rimangono all'interno della loro rete di fornitori.Tali pagamenti legittimi includono franchigie e co-pagamenti, che sono inclusi in molti piani assicurativi per coprire alcune spese mediche.