Hva er saldofakturering?

Balansefakturering viser til praksisen med at en lege belaster en pasient når han føler at en tredjeparts forsikringsleverandør ikke har godtgjort ham på riktig måte for sine tjenester. Dette skjer når avgiften som legen tar ut er større enn betalingen som tilbys av forsikringsgiveren. I de fleste tilfeller skjer dette når en pasient går til lege et sted utenfor pasientens nettverk av leger. Hvis balansefakturering skjer når en pasient forblir i sitt nettverk av leverandører, kan det være en ulovlig handling fra legen som krever betaling.

De fleste er avhengige av helseforsikring for å ta seg av betalingene for alle medisinske behov. Den grunnleggende prosessen krever at en pasient skal betale en forsikringsgiver en slags premie for å få forsikring. Etter dette betaler forsikringsleverandøren leger for medisinsk dekning som pasienten trenger, selv om det er avhengig av hvilken type dekning som er oppnådd. Når en pasient med forsikring fremdeles mottar en regning fra lege, er det kjent som balansefakturering.

Som et eksempel på fakturering av saldo, kan du forestille deg at en lege belaster $ 200 dollar for å utføre en viss prosedyre på en pasient. Pasienten har forsikring, og forsikringsselskapets kontrakt med legen bestemmer at hun skal betales $ 180 USD for sine tjenester på pasienten. Det er $ 20 USD forskjell mellom ønsket avgift og hva legen faktisk mottar. For å gjenopprette denne forskjellen, sender hun en regning direkte til pasienten som krever betaling av denne $ 20 USD.

Hvis legen ikke er inkludert i helsevesenet som tilbys av pasientens forsikringsselskap, kan denne praksisen faktisk være helt lovlig. En person som ønsker å kjøpe en helseforsikringsplan, bør være klar over nettverket av leger som er inkludert i planen. Skulle han kreve tjenester utenfor dette nettverket, kan han faktisk bli utsatt for balansefakturering, fordi en lege utenfor nettverket ikke har noen kontraktsmessige bånd til pasientens forsikringsplan.

Derimot kan balansefakturering som skjer i en pasients nettverk av leverandører faktisk være en ulovlig praksis. Mange private og statlige finansierte planer forbyr praksis, så pasienter bør spørre forsikringsleverandøren deres om eventuelle regninger som kommer direkte fra lege før de betaler dem. Det er viktig å merke seg at det kan kreves noen utbetalinger av pasienter selv om de holder seg innenfor deres nettverk av leverandører. Slike legitime utbetalinger inkluderer egenandeler og medbetalinger, som er inkludert i mange forsikringsplaner for å dekke noen medisinske utgifter.