Wat zijn Guttae in de geneeskunde?
Guttae is de meervoudsvorm van het woord gutta , van een Latijns woord dat "druppels" betekent. Het zijn minuscule bultjes die zich vormen en naar binnen gericht zijn op de laag endotheel aan de achterkant van het hoornvlies van het oog. Deze kleine bultjes zijn een indicatie van een genetische oogziekte bekend als Fuchs 'endotheliale cornea dystrofie (FECD). De ziekte komt in twee vormen: vroeg begin van een mutatie op chromosoom 8A en laat begin van mutaties op chromosomen 13 en 18. Naarmate de darm zich ophoopt, veroorzaken ze verlies van gezichtsvermogen en zwelling van het hoornvlies.
Het hoornvlies is het heldere weefsel aan de voorkant van het oog. Het endotheel is een laag van doorschijnende, hexagonale cellen van gebundelde collageenvezels aan de binnenkant van het hoornvlies tegenover de lens, stroma en netvlies. De darm zorgt ervoor dat de endotheelcellen dunner worden dan normaal, vooral in de bovenkant van de darm terwijl ze omhoog komen en zich verspreiden.
Symptomen worden meestal opgemerkt na de vorming van verschillende guttae, wanneer de ogen grof of ruw aanvoelen en het zicht vervaagt wanneer vloeistoffen zich beginnen te verzamelen in het hoornvlies en het stroma, die zich normaal gesproken in een droge toestand bevinden. Felle lichten kunnen ongemak of pijn veroorzaken bij mensen met deze aandoening en het gezichtsvermogen fluctueert meestal gedurende de dag en van dag tot dag. De meeste patiënten melden een slecht nachtzicht en wazig zicht met een slecht contrast in kleuren, alsof er vet over lenzen van lenzen is gesmeerd.
Een ander kenmerk van hoornvliesdystrofie is een verdikking van het membraan van Descemet, dat het endotheel vormt en naar de lens en het netvlies is gericht. Guttae zal zich langs dit membraan blijven vormen. Er zijn vijf stadia van Fuchs 'dystrofie en het duurt meestal 10 tot 20 jaar om van fase naar fase te vorderen. Naarmate meer en meer guttae zich vormen en verspreiden, worden de stadia een meting van hoeveel van het oogoppervlak wordt beïnvloed en het niveau van vervorming van het gezichtsvermogen.
Er zijn twee chirurgische behandelingen voor FECD. In een poliklinische chirurgie genaamd penetrerende keratoplastie, wordt het hoornvlies verwijderd en vervangen door een donor-hoornvlies dat op zijn plaats wordt gehecht. Een andere mogelijke operatie wordt Descemet's strippen met endotheliale keratoplastie genoemd. Deze chirurgische procedure vervangt alleen de achterste helft van de endotheellagen en het membraan van Descemet achter het hoornvlies door delen van een donor.