W medycynie czym są Guttae?

Guttae to liczba mnoga słowa gutta , od łacińskiego słowa oznaczającego „krople”. Są to maleńkie guzy, które tworzą się i są skierowane do wewnątrz na warstwie śródbłonka na tylnej części rogówki oka. Te małe guzki wskazują na genetyczną chorobę oka znaną jako śródbłonkowa dystrofia rogówki Fuchsa (FECD). Choroba występuje w dwóch postaciach: wczesnym początkiem mutacji na chromosomie 8A i późnym początkiem mutacji na chromosomach 13 i 18. W miarę kumulacji gutta powodują utratę wzroku i obrzęk rogówki.

Rogówka jest przezroczystą tkanką z przodu oka. Śródbłonek jest warstwą półprzezroczystych, sześciokątnych komórek skupionych włókien kolagenowych po wewnętrznej stronie rogówki, skierowanych w stronę soczewki, zrębu i siatkówki. Gutta powodują, że komórki śródbłonka stają się cieńsze niż normalnie, szczególnie w ich szczytach, gdy unoszą się i rozszerzają.

Objawy są zwykle zauważane po utworzeniu kilku gutaperek, gdy oczy wydają się szorstkie lub szorstkie, a widzenie zaciera się, gdy płyny zaczynają gromadzić się w rogówce i zrębie, które zwykle są w stanie suchym. Jasne światło może powodować dyskomfort lub ból u osób z tym schorzeniem, a wzrok zwykle zmienia się w ciągu dnia i z dnia na dzień. Większość pacjentów zgłasza słabe widzenie w nocy i rozmazane widzenie ze słabym kontrastem kolorów, tak jakby tłuszcz był rozmazany na soczewkach okularów.

Inną cechą dystrofii rogówki jest pogrubienie błony Descemeta, która wyściela śródbłonek i jest skierowana w stronę soczewki i siatkówki. Wzdłuż tej błony nadal będą się tworzyć Guttae. Istnieje pięć etapów dystrofii Fuchsa, a przejście z jednego etapu do drugiego zwykle zajmuje 10 do 20 lat. W miarę jak coraz więcej formuje się i rozprzestrzenia gutta, etapy stają się miarą wpływu na powierzchnię oka i poziomu zniekształceń widzenia.

Istnieją dwa zabiegi chirurgiczne dla FECD. Podczas operacji ambulatoryjnej zwanej penetracją keratoplastyki rogówkę usuwa się i zastępuje rogówką dawcy, która jest zszywana w miejscu. Inną możliwą operacją jest zdzieranie Descemeta z keratoplastyką śródbłonka. Ta procedura chirurgiczna zastępuje tylko tylną połowę warstw śródbłonka i błonę Descemeta za rogówką częściami od dawcy.