In medicina, cosa sono le guttae?
Guttae è la forma plurale della parola gutta , da una parola latina che significa "gocce". Sono minuscoli dossi che si formano e si affacciano verso l'interno sullo strato di endotelio sul retro della cornea dell'occhio. Questi piccoli dossi sono un'indicazione di una malattia genetica dell'occhio nota come distrofia corneale endoteliale di Fuchs (FECD). La malattia si presenta in due forme: esordio precoce da una mutazione sul cromosoma 8A e insorgenza tardiva da mutazioni sui cromosomi 13 e 18. Quando si accumulano le guttae, causano perdita della vista e gonfiore della cornea.
La cornea è il tessuto trasparente nella parte anteriore dell'occhio. L'endotelio è uno strato di cellule traslucide esagonali di fibre di collagene raggruppate all'interno della cornea di fronte alla lente, allo stroma e alla retina. La guttae fa sì che le cellule endoteliali diventino più sottili del normale, in particolare nelle cime della guttae mentre si sollevano e si espandono.
I sintomi si notano di solito dopo la formazione di diverse guttae, quando gli occhi si sentono ruvidi o ruvidi e la vista sfoca quando i liquidi iniziano a accumularsi nella cornea e nello stroma, che sono normalmente allo stato secco. Le luci intense possono causare disagio o dolore nelle persone con questa condizione e la vista di solito oscilla durante il giorno e di giorno in giorno. La maggior parte dei pazienti riferisce una scarsa visione notturna e una visione sfocata con uno scarso contrasto nei colori, come se il grasso fosse stato spalmato sulle lenti degli occhiali.
Un'altra caratteristica della distrofia corneale è un ispessimento della membrana di Descemet, che riveste l'endotelio e si affaccia verso l'obiettivo e la retina. Guttae continuerà a formarsi lungo questa membrana. Ci sono cinque fasi della distrofia di Fuchs e di solito ci vogliono dai 10 ai 20 anni per progredire da una fase all'altra. Man mano che sempre più guttae si forma e si diffonde, le fasi diventano una misura di quanta parte della superficie dell'occhio è interessata e del livello di distorsione della vista.
Esistono due trattamenti chirurgici per FECD. In un ambulatorio ambulatoriale chiamato cheratoplastica penetrante, la cornea viene rimossa e sostituita con una cornea donatrice che viene suturata in posizione. Un altro possibile intervento chirurgico è chiamato stripping di Descemet con cheratoplastica endoteliale. Questa procedura chirurgica sostituisce solo la metà posteriore degli strati endoteliali e la membrana di Descemet dietro la cornea con parti di un donatore.