Wat zijn veelvoorkomende oorzaken van enkelgewrichtspijn?

Pijn in het enkelgewricht kan worden veroorzaakt door een aantal aandoeningen aan het talocrurale gewricht. Het kan het gevolg zijn van een acuut letsel, zoals een verstuiking of scheur van het ligament, spierspanning of peesruptuur of botbreuk; een repetitieve stressblessure die zich in de loop van de tijd ontwikkelt zoals achillespeesontsteking; of een ontstekingsziekte zoals artrose. Hoewel er veel aandoeningen zijn waarbij gewrichtspijn een symptoom is, behoren deze tot de meest voorkomende oorzaken van enkelgewrichtspijn.

Ligamentletsel is een veel voorkomende oorzaak van enkelgewrichtspijn. Verstuikingen komen vooral veel voor, waarbij het ligament abrupt wordt uitgerekt. Ernstige verstuikingen kunnen leiden tot gedeeltelijke of volledige ligamentscheuren. Meestal beïnvloedt de voorste en achterste talofibulaire ligamenten aan de buitenkant van het gewricht, zoals wanneer de voet naar buiten naar de enkel wordt gerold, verstuikingen pijn veroorzaken, evenals tederheid, zwelling, kneuzingen en moeilijkheden bij het bewegen van het gewricht.

Schade aan structuren zoals een spierpees, kan ook leiden tot pijn aan de enkel. Een veel voorkomende letselplaats is de achillespees, die de achterkant van het enkelgewricht kruist en de gastrocnemius- en soleus-spieren van het kalf verbindt met het hielbot. Deze pees, die naar boven toe op de hiel trekt wanneer deze spieren samentrekken en het enkelgewricht plantarflexen, kan abrupt worden gespannen of gescheurd door een krachtige beweging zoals springen, sprinten of plotseling van richting veranderen. Het kan ook na verloop van tijd worden beschadigd door repetitieve bewegingen zoals rennen of springen, wat resulteert in achillespeesontsteking, een veel voorkomende oorzaak van pijn in de enkelgewrichten bij hardlopers en andere atleten. Beide soorten letsel zullen resulteren in ontstekingspijn aan de achterkant van de enkel en tederheid, en in ernstige gevallen, blauwe plekken en een onvermogen om gewicht op de voet te zetten.

Pijn in het enkelgewricht is ook vaak het gevolg van een stressfractuur in het scheenbeen of de fibula, een haarscheur in het bot die wordt veroorzaakt door repetitieve impactbewegingen zoals springen en rennen. Meer voorkomend in het scheenbeen, wordt dit type letsel vaak gezien net boven de enkel op de mediale malleolus, het afgeronde benige uitsteeksel op de binnenste enkel. Het wordt gekenmerkt door pijn aan de binnenkant van de enkel die op het scheenbeen kan lopen en die toeneemt bij het plaatsen van gewicht op de voet.

Een extra bron van enkelgewrichtspijn is geen verwonding maar ziekte, meestal artrose. Artrose treedt meestal op met de leeftijd, hoewel letsel en obesitas de symptomen ervan kunnen bespoedigen en gepaard gaat met degeneratie van gewrichtsstructuren zoals de schijven die het gewricht dempen en gewicht absorberen. Deze aandoening veroorzaakt pijnlijke stijfheid in het gewricht, vooral na periodes van immobilisatie, wat vaak 's ochtends vaak erger is. De pijn kan gepaard gaan met zwelling van de enkel en bewegingsmoeilijkheden, hoewel de pijn neigt te verminderen zodra het gewricht losser wordt.

Ook bekend als het talocrurale gewricht, het enkelgewricht is waar de scheenbeen- en fibula-botten van het scheenbeen het talusbot van de voet ontmoeten, dat bovenop het hielbeen of hielbeen zit. Het grootste deel van het oppervlak van het gewricht is gewijd aan de articulatie tussen de talus en de tibia, het grotere bot van het scheenbeen dat een groot deel van het lichaamsgewicht op het gewricht draagt. Een synoviaal scharniergewricht, het enkelgewricht kan de bewegingen van plantarflexie en dorsiflexie uitvoeren, of de voet respectievelijk naar beneden of naar boven scharnieren. Het wordt bijeengehouden door verschillende belangrijke ligamenten, namelijk de deltoïde ligament op het mediale of binnenoppervlak van het gewricht tussen de tibia en talus, de voorste en achterste talofibulaire ligamenten op het laterale of buitenoppervlak van het gewricht tussen de fibula en talus, en het calcaneofibulaire ligament op het achterste of achterste oppervlak van het gewricht tussen de fibula en het hielbeen.