Wat zijn de voordelen van een PPO-verzekeringsplan?

Een PPO-verzekeringsplan is een vorm van beheerde zorgverzekeringen waarmee polishouders hun beslissingen over de gezondheidszorg aanzienlijk kunnen controleren en tegelijkertijd hun maandelijkse verzekeringspremies kunnen verlagen. Meer formeel bekend als voorkeursorganisatieplannen, stelt een PPO-verzekeringsplan zorgconsumenten in staat om hun eigen arts te kiezen en in veel gevallen medische zorg te krijgen zonder eerst toestemming van een huisarts te moeten krijgen. Naast het voordeel van het kunnen verkrijgen van gezondheidszorg door aanbieders van een eigen keuze, kan een deelnemer aan een PPO-verzekeringsplan de kosten beheersen door voorkeursaanbieders te kiezen. Voor zorgverleners kunnen PPO's een goede bron van nieuwe patiënten zijn, aangezien verzekeringsmaatschappijen verzekeringnemers zullen doorverwijzen naar zorgverleners die deelnemen aan het PPO-netwerk.

In tegenstelling tot een organisatie voor gezondheidsonderhoud (HMO), die van verzekeringnemers doorgaans vereist dat ze met slechts één arts of praktijk in de eerstelijnszorg werken en verwijzingen voor alle zorg via die arts of praktijk ontvangen, heeft een PPO-verzekeringnemer de mogelijkheid om te kiezen om samen te werken met aanbieders van zijn eigen keuze en om zelf zorgdiensten te zoeken. Het PPO-verzekeringsplan daarentegen duidt doorgaans bepaalde zorgprofessionals aan als zorgaanbieders binnen het netwerk. Wanneer een verzekeringnemer een arts moet bezoeken, zal hij er financieel voordeel uit halen door een arts te kiezen die in het PPO-netwerk zit. Hij kan echter een arts buiten het netwerk kiezen, hoewel hij waarschijnlijk meer zal moeten betalen dan hij anders zou doen als hij met een arts in het netwerk had gewerkt.

Een ander voordeel van een PPO-verzekeringsplan ten opzichte van dat van een HMO-plan is dat deelnemers aan het plan de behandeling in de gezondheidszorg niet hoeven uit te stellen of af te zien als ze geen verwijzing van hun huisarts kunnen krijgen. Hoewel er bepaalde dure medische procedures zijn die een PPO-verzekeringsplan niet dekt, tenzij de deelnemer aan het plan voorafgaand aan de certificering goedkeuring krijgt via zijn verzekeringsmaatschappij, kan een houder van een PPO-verzekeringsplan meestal afspraken en procedures bij specialisten boeken zonder beveiligde toestemming van een derde partij.

Voor zorgverleners die hun praktijk willen laten groeien, biedt deelname aan een PPO-verzekeringsplan twee voordelen. De eerste is dat de diensten van de arts aantrekkelijker worden voor personen die een PPO-verzekering hebben, omdat ze geld zullen besparen door haar diensten te gebruiken in plaats van die van een netwerkprovider. Bovendien verwijzen veel PPO-verzekeringsmaatschappijen de polishouders regelmatig door naar netwerkdeelnemers, wat haar een stroom nieuwe, betalende klanten verzekert.