Quels sont les avantages d'un régime d'assurance PPO?
Un régime d’assurance PPO est une forme d’assurance-maladie pour soins gérés qui permet aux preneurs d’assurance un contrôle important sur leurs décisions en matière de soins de santé tout en réduisant leurs primes d’assurance mensuelles. Plus communément connu sous le nom de régime de fournisseur privilégié, un régime d’assurance PPO permet aux consommateurs de soins de santé de choisir leur propre médecin et, dans de nombreux cas, d’obtenir des soins médicaux sans devoir au préalable obtenir l’autorisation d’un médecin de premier recours. Outre l'avantage de pouvoir obtenir des soins de santé auprès des prestataires de son choix, un participant à un régime d'assurance PPO peut contrôler ses coûts en choisissant des prestataires préférentiels. Pour les prestataires de soins de santé, les OPP peuvent constituer une bonne source de nouveaux patients, car les compagnies d'assurance dirigeront les titulaires de police vers les prestataires de soins de santé participant au réseau PPO.
Contrairement à une organisation de maintien de la santé (HMO), qui oblige généralement les titulaires de police à travailler avec un seul médecin ou cabinet de premier recours et à recevoir les renvois pour tous les soins par l'intermédiaire de ce médecin ou de ce cabinet, le titulaire de police PPO peut choisir de travailler avec des son choix et de rechercher lui-même des services de santé. Le plan d’assurance PPO, en revanche, désigne généralement certains professionnels de la santé comme prestataires de soins de santé au sein du réseau. Lorsqu'un preneur d'assurance doit consulter un médecin, il en tirera un avantage financier en choisissant un médecin faisant partie du réseau PPO. Il peut toutefois choisir un médecin en dehors du réseau, mais il devra probablement payer davantage que s'il le ferait s'il avait travaillé avec un médecin du réseau.
Un autre avantage d'un régime d'assurance PPO par rapport à un régime HMO est que les participants ne sont pas obligés de retarder ou de renoncer à un traitement médical s'ils ne sont pas en mesure d'obtenir une référence de leur médecin traitant. Bien que certaines procédures médicales coûteuses ne soient pas couvertes par un régime d’assurance PPO, à moins que le participant ne reçoive l’approbation préalable de sa certification par sa compagnie d’assurance, le titulaire de ce plan peut généralement prendre rendez-vous et passer des procédures avec des spécialistes. obtenir la permission d'un tiers.
Pour les praticiens de la santé qui souhaitent développer leur pratique, la participation à un régime d'assurance PPO présente deux avantages. La première est que les services du praticien deviendront plus attrayants pour les personnes ayant souscrit une assurance PPO, car ils économiseront de l'argent en utilisant ses services plutôt que ceux d'un fournisseur hors réseau. En outre, de nombreuses sociétés d’assurance PPO renvoient régulièrement les assurés aux participants du réseau, ce qui lui assure un flot de nouveaux clients payants.